• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2021LILUM435
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/10/2021

Résumé en langue originale

Objectifs. Décrire la prise en charge préhospitalière des états de mal épileptiques tonicocloniques généralisés (EMETCG) par le SAMU 59 et identifier des facteurs prédictifs de mauvaise tolérance respiratoire et neurologique durant les EMETCG. Méthode. Nous avons réalisé une étude rétrospective aux urgences et au déchocage du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Lille de janvier 2013 à novembre 2019. Les patients inclus présentaient un EMETCG et avaient été pris en charge en préhospitalier par une équipe médicalisée. Résultats. Parmi les 195 patients (âge médian 56 ans (intervalle interquartile 44-69) ; 126 (65%) hommes ; 114 (58%) antécédent d’épilepsie ; 47 (24%) fumeurs), 182 (93%) ont bénéficié d’une thérapie de première ligne par benzodiazépine et 73 (37%) ont reçu un antiépileptique de longue durée d’action. 77 (39%) patients ont bénéficié d’une intubation sur détresse respiratoire ou neurologique. Un antécédent de tabagisme actif (odds ratio (OR) 2,98 ; intervalle de confiance à 95% (IC) 1,38-6,42 ; p=0,005) et un EMETCG intermittent (OR 2,63 ; IC 95% 1,34-5,19 ; p=0,005) sont associés à un surrisque de présenter une détresse neurologique ou respiratoire nécessitant une intubation. Une diminution de ce risque était observée chez les patients présentant un EMETCG en lien avec une lésion neurologique connue et stable (OR 0,26 ; IC 95% 0,13-0,52 ; p<0,001). Conclusion. La prise en charge des EMETCG par le SAMU 59 est comparable à celle décrite dans la littérature. Un antécédent de tabagisme actif et un EMETCG intermittent sont associés au risque de détresse neurologique ou respiratoire nécessitant une intubation, contrairement aux EMETCG secondaires à une lésion neurologique connue et stable. D’autres travaux sont nécessaires pour guider les protocoles de prise en charge préhospitalière.