• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM422
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La pré-éclampsie est à l’origine d’une dysfonction endothéliale systémique maternelle atteignant la microcirculation, avec potentiellement un défaut de perfusion foeto-placentaire pouvant aboutir à une ischémie placentaire et un retard de croissance intra-utérin (RCIU). L’objectif de notre étude était de rechercher un lien entre les paramètres microcirculatoires maternels mesurés en spectroscopie de proche infrarouge (NIRS), et la présence d’anomalies foeto-placentaires ou de critères de sévérité foetale échographique. Méthode : Etude prospective, observationnelle monocentrique. Nous avons mesuré en NIRS à l’éminence thénar, la saturation tissulaire en oxygène (StO2) basale et ses variations au cours d’un test d’ischémie-reperfusion (TIR) brachiale. Chacun des paramètres microcirculatoires étaient comparés selon présence ou non d’un RCIU, de lésions ischémiques à l’examen histologique du placenta, et de critères de sévérité échographique (RCIU< 3eme percentile, et/ou oligoamnios, et/ou ou anomalies au Doppler). Résultats : 61 patientes étaient analysées, 33 foetus présentaient un RCIU. La StO2 était plus élevée dans groupe « RCIU » que dans le groupe « eutrophe » (87%±4,7 vs 83,7%±4,9, p=0,009, taille d’effet 69,08% IC95%[17,25 ; 120,91]). La StO2 basale était également plus élevée en cas de lésions ischémiques placentaires (86,8%±4,9 vs 83,4%±4,6, p=0,010, taille d’effet 71,90% IC95%[18,10 ; 125,70]). Il n’y avait pas de différence significative sur les autres paramètres microcirculatoires entre ces groupes. Il n’a pas été retrouvé de différence de StO2 entre les patientes présentant ou non des critères de sévérité échographique. Conclusion : Notre étude met en évidence une StO2 plus élevée en cas d’atteinte foeto-placentaire, pouvant s’expliquer par une perfusion microcirculatoire hétérogène liée à une obstruction capillaire par des micro-thrombi. Le NIRS pourrait permettre, au travers de la mère d’avoir un reflet de la perfusion microcirculatoire foeto-placentaire.