• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2021LILUM389
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2021

Résumé en langue originale

1. Introduction : L’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une maladie fréquente et grave notamment chez la personne âgée, source d’hospitalisations multiples. La prise en charge est mal codifiée, surtout pour l’Insuffisance cardiaque à Fraction d’éjection préservée. L’objectif de l’étude est de décrire le parcours intra-hospitalier des patients âgés de 75 ans ou plus, hospitalisés pour ICA au Centre Hospitalier de Douai (CHD). 2. Méthodes : C’est une étude épidémiologique observationnelle, prospective, unicentrique entre Juin 2020 et Mars 2021. Les critères d’inclusion étaient tous patients de 75 ans ou plus hospitalisés au CHD dont le motif d’entrée principal ou associé était l’ICA. Les données ont été récupérées des dossiers médicaux papiers et informatisés. Quatre phases ont été définies : Phase préhospitalière, phase urgence, phase hospitalière, phase post hospitalière. 3. Résultats : 132 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,5 ans, la majorité était des femmes. 87,12 % des patients sont passés par les urgences. La majorité des patients ont été hospitalisés dans les services de cardiologie et gériatrie (respectivement 62 et 49 patients). De manière significative (p<0,001), les patients hospitalisés en cardiologie bénéficiaient plus souvent d’une ETT, la FEVG était plus souvent préservée. Les patients hospitalisés en gériatrie présentaient significativement plus de troubles cognitifs, de chutes, étaient plus dépendants et plus âgés (p<0,05). Le suivi post-hospitalisation était moins initié pour les patients de gériatrie (p<0,001). Il n’y avait pas de différences significatives entre les services d’hospitalisation concernant la durée moyenne de séjour (p=0,5572), l’optimisation thérapeutique (p=0,168), la réhospitalisation (p=0,537) et le décès à 3 mois (p=0,616). 4. Conclusion : Les patients hospitalisés pour ICA sont fragiles avec de nombreuses comorbidités. Les prises en charge diffèrent entre les services. L’accès à l’ETT est inégal, l’avis gériatrique est insuffisamment sollicité. Il paraît donc important de proposer une prise en charge multidisciplinaire, qui offrirait à la fois une expertise cardiologique et gériatrique. C’est le cas récemment au CHD avec l’ouverture d’une unité de cardio-gériatrie.