• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2021LILUM430
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 06/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Les patients sortant directement au domicile dans les suites d’un AVC sont la plupart du temps décrit comme léger. Il n’y a pas de définition consensuelle concernant la définition de ce terme, ce qui implique d’importantes conséquences tout au long du parcours de ces personnes. Devant une prise de conscience progressive des difficultés spécifiques, multiples et souvent invisibles de ces personnes au domicile, des consultations de suivi d’évaluation pluridisciplinaire ont été mises en place nationalement depuis 2016. Objectifs : Il s’agissait d’effectuer un bilan des problématiques émergentes médicales et fonctionnelles rencontrées par les patients ayant subi un AVC léger et leur entourage, et d’évaluer quelles sont les propositions d’orientation et de suivi actuelles. Méthode : L’inclusion des patients a été faite rétrospectivement, parmi tous les patients adressés par les services de neurologie, neurochirurgie, qui ont été programmés en consultation d’évaluation pluridisciplinaire, après une sortie directe post-MCO au domicile, avec un recueil basé sur les données des différents courriers. Résultats : En dépit d’une attente d’un bon résultat fonctionnel, une majorité des patients avaient de multiples plaintes. Les principales évoquées concernaient la fatigue, les difficultés cognitivo-comportementales, les difficultés physiques et thymiques. L’entourage avait des remarques parfois divergentes mais complémentaires. L’examen spécifique des difficultés retrouvaient une proportion encore plus importante de ces difficultés. L’impact était multisystémique chez ces patients. Un suivi spécialisé MPR a été proposé pour un tiers des patients avec différentes modalités : rééducation libérale, suivi en consultation MPR ou par le réseau TC-AVC Hauts-de-France, bilan d’évaluation par des thérapeutes, hospitalisations de durées adaptées. Conclusion : Les consultations d’évaluation pluridisciplinaire sont le début du parcours pour les personnes victimes d’un AVC léger, qui apparait indispensable pour le dépistage des difficultés invisibles des personnes. Le retentissement peut être majeur pour ces personnes et leur entourage et la prise en charge des difficultés spécifiques nécessite un suivi auprès d’un personnel formé aux spécificités de ces problématiques.