• Langue : Français
• Discipline : MDSCGG
• Identifiant : 2021LILUM396
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/09/2021

Résumé en langue originale

CONTEXTE – Les lésions dysplasiques ont une incidence en augmentation en France et un âge de survenue situé entre 30 et 40 ans. La moyenne d’âge de la première grossesse en France est de 30 ans. Concernant les lésions dysplasiques de haut grade dépistées pendant la grossesse, la surveillance par colposcopie trois mois plus tard puis s’il n’y a pas de signes d’invasion, une cytologie et une colposcopie dans le post-partum est requise. Ces lésions dysplasiques de haut grade peuvent évoluer vers la régression, la progression ou rester stables pendant la grossesse. Le but de notre étude est d’évaluer cette évolutivité et d’analyser d’éventuels facteurs favorisants. METHODE – Notre étude a été mené de manière rétrospective chez 27 patientes enceintes pour lesquelles un diagnostic de lésion dysplasique de haut grade a été posé en début de grossesse. Le suivi de ces patientes pendant leur grossesse a été réalisé selon les recommandations de l’INCa. RESULTATS – Dans notre étude nous observons un taux de régression des lésions de 32%, un taux de stabilisation de 60% et un taux de progression de 8% pour une population avec une moyenne d’âge de 32.6 ans (+/- 3 .5). Pour 2 patientes de notre population (8%) une lésion de carcinome épidermoïde micro-invasif du col de l’utérus a été diagnostiqué. Nous avons analysé pour ces patientes les résultats de frottis cervico-vaginaux, les caractéristiques colposcopiques et les caractéristiques de la population, ce qui n’a pas permis de retrouver de facteurs favorisants expliquant l’aggravation de ces lésions. CONCLUSION – Dans notre étude ainsi que dans les données de la littérature il existe une possible progression des lésions dysplasiques de haut grade vers des lésions de carcinome épidermoïde durant la grossesse et dans le post-partum. Cette évolutivité incite donc à surveiller, par des colposcopistes expérimentés, ces lésions tout au long de la grossesse et dans la période du post-partum. L’évolution vers la régression ou la stabilisation des lésions est observée, il convient de rassurer les patientes sur la suite de leur prise en charge.