• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2021LILUM157
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/06/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’infection tuberculeuse latente (ITL) demeure un problème majeur de santé publique, touchant actuellement près d’un quart de la population mondiale. L’ITL constitue un réservoir important de cas émergents dans les pays à faible incidence de tuberculose, d’où la nécessité de pouvoir la dépister efficacement. En 2020, l’Institut d’Immunologie du CHU de Lille est devenu le premier laboratoire français à utiliser la technique ELISpot en première intention pour le diagnostic de l’ITL, remplaçant l’ELISA utilisé jusqu’alors. L’objectif de ce travail est de fournir un retour d’expérience sur le passage à l’automatisation du test T-SPOT.TB®. Méthode : Ce travail s’intéresse aux actions menées par le laboratoire dans le cadre du changement de méthode aux phases pré-analytique, analytique et post-analytique entre septembre 2019 et octobre 2020. Les tests étudiés sont le test T-SPOT.TB® dans sa version automatisée (plateforme incluant le préparateur d’échantillons Microlab® Nimbus-Presto, le cytomètre en flux Guava®, le lecteur de plaque ELISpot CTL reader, le logiciel MAPP) et manuelle (isolement par gradient de densité) et le test QFT®-Plus (station ELISA automatique DS2®). Résultats : Le passage au test T-SPOT.TB® automatisé a été effectif au 17/02/2020. Un total de 962 tests T-SPOT.TB® et 661 tests QFT®-Plus ont été pris en charge par le laboratoire d’immunologie cellulaire entre le 17/02/2020 et le 31/05/2020. On dénombre entre 20 et 30% d’échantillons T-SPOT.TB® non conformes les premières semaines, contre 10% en moyenne à la fin du mois de mai. Le rendement de l’isolement des CMN par le Nimbus-Presto est de 27,5 % (± 10,4%)(n=134), aboutissant à un test non réalisable pour 5 à 10% des prélèvements traités par la plateforme. On rapporte 3,8% de résultats indéterminés en ELISA (n=25) contre 2,8% en ELISpot (n=15), systématiquement en lien avec un contrôle négatif ininterprétable pour l’ELISpot. Conclusion : Le défi représenté par l’automatisation de l’ELISpot pour le dépistage de l’ITL a été relevé avec succès par l’Institut d’Immunologie du CHU de Lille. La technologie apportée par la plateforme ELISpot promet l’ouverture de nouvelles perspectives pour le laboratoire.