• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM367
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2021

Résumé en langue originale

Objectif : Comparer une nouvelle technique de reconstruction de la perfusion pulmonaire en scanner double énergie, appelée « lung Mono E », obtenue par soustraction de deux images monoénergétiques virtuelles, à l’imagerie de perfusion pulmonaire de référence appelée « lung PBV », obtenue par décomposition matérielle. Matériel et méthodes : L’étude a inclus 58 patients (28 patients avec et 30 patients sans embolie pulmonaire aiguë) ayant réalisé un scanner en double énergie pour suspicion d’embolie pulmonaire. Pour chaque patient, les deux imageries de perfusion pulmonaire, « lung PBV » et « lung MonoE » ont été reconstruites. La comparaison entre les deux techniques a été réalisée à l’échelle du patient et du segment pulmonaire. Résultats : Le niveau de bruit subjectif de l’image differait significativement entre les deux reconstructions (p<0.0001), avec un bruit minime sur 58.6% (34/58) des images « lung Mono E » contre 25.9% (15/58) des images « lung PBV ». La détection des défects de perfusion au niveau segmentaire était concordante pour 1104 segments (absence de defects : n=968 ; présence de defects : n=138) et discordante pour 2 segments avec un defect de perfusion secondaire à une embolie pulmonaire detecté uniquement sur les images « lung Mono E ». Parmi les 28 patients avec embolie pulmonaire, la distribution du gradient d’atténuation entre les zones perfusées et les défects de perfusion était significativement plus élevée sur les images « lung Mono E » par rapport à l’imagerie « lungPBV » (médiane=73.5UH (QI=65.0; Q3=86.0) vs 24,5UH (QI=22; Q3=30.0)) (p<0.001). Chez tous les patients, les scissures pulmonaires ont été identifiées avec précision chez 77.6% des patients (45/58) sur les images « lung Mono E », alors qu’elles étaient floues (30/58 ; 51.7%) ou non détectables (28/58 ; 48.3%) sur l’imagerie « lung PBV ». Conclusion : L’imagerie de perfusion pulmonaire « lung Mono E » permet une amélioration significative de la qualité globale de l’image et une meilleure détectabilité des défects de perfusion liées à une embolie pulmonaire.