• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM301
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2021

Résumé en langue originale

Objectif : Évaluer les performances du scanner pour le diagnostic de pancréatite aiguë nécrosante (PAn) en fonction du délai par rapport au début de la symptomatologie. Matériels et méthodes : Cent trente-sept scanners chez 101 patients présentant une pancréatite aiguë ont été rétrospectivement inclus. Les scanners ont été relus indépendamment et en aveugle des données cliniques par deux lecteurs, afin de différencier PAn et oedémato-interstitielle. Le standard de référence comportait la relecture du dossier clinico-radiologique comprenant une IRM. Les performances du scanner (sensibilité, spécificité) pour chaque lecteur et la concordance inter-observateur ont été évaluées globalement et par groupes de délai (>3jours, 3-7jours, >7jours). Le lien entre délai et taux de désaccord entre scanner et standard de référence a été évalué par un modèle de régression logistique avec courbes ROC. Résultats : La sensibilité du scanner augmentait avec le délai de réalisation (33.3% et 33.3% dans le groupe <3jours contre 100% et 90% dans le groupe >7jours pour les lecteurs 1 et 2 respectivement). Tous délais confondus, la concordance inter-observateur était forte (k = 0.72). Un lien entre le délai du scanner et le désaccord entre le scanner et le standard de référence a été établi (p=0.005 pour le lecteur 1 et p=0.041 pour le lecteur 2). L’indice de Youden de la courbe ROC est maximisé pour un délai de 5 jours. Conclusion : La sensibilité du scanner pour le diagnostic de PAn augmente avec le délai. Ce délai semble être optimal à 5 jours après le début de la symptomatologie.