• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM173
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’atteinte péri-orale liée à la sclérodermie est à l’origine d’une gêne importante, esthétique et fonctionnelle. Ces dernières années, le transfert de graisse autologue ou lipofilling apparait comme un traitement efficace pour lutter contre la fibrose péri-orale installée. Cependant, l’imprédictibilité de la survie à long terme du greffon graisseux reste la principale difficulté. Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et esthétiques à long terme du traitement de la fibrose péri-orale par lipofilling chez les patients sclérodermiques. Matériels et Méthodes : une étude rétrospective, monocentrique a été réalisée au CHU de Lille, de janvier 2015 à janvier 2020. Les mesures objectives suivantes étaient recueillies en pré-opératoire et à 7 mois post opératoire ou plus tardivement : distances inter-labiale et inter-incisive, hauteurs de lèvres (blanche, rouge supérieure et rouge inférieure) ainsi que les mesures subjectives suivantes : sensation de limitation de l’ouverture buccale, évaluation par le patient de la gêne esthétique et fonctionnelle selon score EVA. Résultats : 13 patients ont été inclus pour 17 protocoles de lipofilling avec un âge moyen de 54.9 ans ± 9.2. La quantité moyenne de lipofilling par protocole était de 19.2 cc ± 4.2 et le temps de suivi postopératoire moyen de 33.9 mois ± 17.7. Notre étude retrouve une amélioration fonctionnelle à long terme, avec une diminution non significative de la sensation de limitation d’ouverture buccale (-11,8%, p=0,3699) et de l’EVA fonctionnelle (-1,1 point, p= 0,1448), une augmentation significative de la distance inter-labiale (+ 4,7 mm, p=0,0243) et non significative de la distance inter-incisive (+0,6mm, p=0,8025).En revanche, nous ne retrouvons pas d’amélioration esthétique avec un effet trophique faible (+1,4mm pour la lèvre blanche p=0,0619, +0,3mm pour la lèvre rouge supérieure p=0,3060, +0,4mm pour la lèvre rouge inférieure p=0,3509) et une EVA esthétique stable. Conclusion : L’utilisation du lipofilling pour le traitement de la fibrose périorale permet une amélioration fonctionnelle à long terme. L’amélioration esthétique reste quant à elle moindre avec un effet volumateur et trophique faible à distance. La répétition des protocoles ainsi que l’association à d’autres thérapeutiques, notamment cellulaires, pourraient permettre d’optimiser et pérenniser ces résultats.