• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2021LILUM131
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/05/2021

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge thérapeutique du cancer du rein métastatique a évolué ces dernières années avec l’arrivée des nouvelles immunothérapies. Le nivolumab a obtenu son AMM en 2016 dans le traitement des patients adultes atteints d’un cancer du rein à cellules claires avancé après un traitement antérieur par anti-angiogénique suite aux données de l’étude CheckMate 025. Les modèles pronostiques du MSKCC et de l’IMDC jouent actuellement un rôle dans la stratégie thérapeutique. Ils ont cependant été validés avant le développement des nouvelles immunothérapies. Objectif : Identifier des facteurs pronostiques chez les patients atteints d'un cancer du rein métastatique traités par nivolumab. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective et multicentrique chez des patients atteints d’un cancer du rein métastatique traité par nivolumab entre janvier 2016 et décembre 2019. Résultats : 92 patients ont été inclus. La médiane de survie était de 13,2 mois (IC95%=[9.2;22.4]) et la médiane de survie sans progression de 4,2 mois (IC95%=[3.5;5.8]). 50% des patients ont présenté une réponse ou une stabilité sous nivolumab, parmi lesquels 25% ont eu une réponse objective. Les patients avec un intervalle de temps entre le diagnostic et l’introduction d’un traitement systémique <1 an, présentant une perte de poids, une hypoalbuminémie, une hyperleucocytose, un RNL>5, une hypercalcémie avaient une survie globale diminuée. Les patients présentant une perte du poids, une hypoalbuminémie, un RNL>5, une hypercalcémie présentaient une survie sans progression diminuée. L’apparition d’effets secondaires était associée à une survie globale et une survie sans progression augmentée. 70,3% des patients ont présenté des effets secondaires, dont 4,3% étaient ≥ grade 3. Il s’agissait d’effets secondaires connus. Conclusion : Les facteurs pronostiques associés à la survie globale, chez les patients atteints d’un cancer du rein métastatique, traités par nivolumab, étaient : un intervalle de temps entre le diagnostic et l’introduction d’un traitement systémique <1 an, une dénutrition, une hypoalbuminémie, une hyperleucocytose, un RNL>5, une hypercalcémie. Ceux impactant la survie sans progression étaient une dénutrition, une hypoalbuminémie, un RNL>5, une hypercalcémie.