• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2021LILUM268
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/07/2021

Résumé en langue originale

Objectif : Le traumatisme crânien infligé (TCI) par secouement est un traumatisme crânien grave se compliquant souvent d’une hypertension intracrânienne (HTIC). Le monitorage invasif de la pression intracrânienne (PIC) est recommandé dans la prise en charge du traumatisme crânien grave de l’enfant. Il est pourtant peu réalisé dans le TCI. L’objectif principal est le monitorage invasif de la PIC chez les nourrissons victimes de TCI améliore la prise en charge de l’HTIC chez ces patients. Méthodologie : Étude rétrospective, monocentrique, observationnelle, de type cas-témoin, menée en réanimation pédiatrique au CHU de Lille, entre le 06/05/2011 et le 31/12/2020. Les cas incluent tous les patients hospitalisés pour un TCI, ayant eu un monitorage invasif de la PIC. Les cas et les témoins sont appariés sur le sexe et l’âge (plus ou moins de 6 mois). Les données épidémiologiques, cliniques, d’imagerie, thérapeutiques et pronostics ont été recueillis à l’aide du dossier informatisé. Le critère de jugement principal est la comparaison du nombre d’actes thérapeutiques pour traiter l’HTIC entre les cas et les témoins. Résultats : 29 patients ont été inclus dans notre étude, avec 11 cas et 18 témoins. L’âge médian est de 3 mois (2-9) et le sexe ratio à 8.7. Le groupe témoin a bénéficié en moyenne de 3 (+/- 2) actes thérapeutiques de prise en charge de l’HTIC, alors que le groupe des cas a bénéficié de 14(+/- 7) actes. Le nombre d’acte chez les cas est significativement supérieur au nombre d’acte chez les témoins (p< 0.001). 100% (n=11) des cas ont bénéficié d’un support par Noradrénaline pour optimiser la pression de perfusion cérébrale. Aucun effet indésirable lié au capteur n’a été rapporté chez les patients. Le score fonctionnel de Pollack à la sortie de réanimation était meilleur chez cas que chez les témoins (9 versus 13, p=0,04). Conclusion : Le monitorage invasif de pression intracrânienne semble améliorer la prise en charge de l’HTIC chez les enfants victimes de TCI sans entrainer de complication lié à la pose de ce monitorage invasif.