• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2021LILUM231
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2021

Résumé en langue originale

Objectif : évaluer les résultats cliniques de la décompression orbitaire par voie endonasale dans la prise en charge des exophtalmies dans le cadre des orbitopathies dysthyroïdiennes non actives. Méthode : une étude rétrospective des dossiers a été menée chez des patients atteints d'exophtalmie ayant bénéficié d’une décompression par voie endonasale. L'exophtalmie a été mesurée en pré et postopératoire en moyenne à 3 mois. Les procédures ont été réalisées, sous anesthésie générale, par deux chirurgiens oculo-plasticiens d’un seul site entre janvier 2017 et décembre 2020. Résultats : après chirurgie, les sujets présentaient une diminution moyenne de l’exophtalmie mesurée à l’exophtalmomètre de Hertel de 3,5mm [3,1 ; 3,9] (p<0,001). Parmi les critères de jugement secondaires, une diminution significative de la pression intraoculaire a été retrouvée en postopératoire. En effet, on notait après chirurgie une baisse de la PIO de 1,1 mmHg [0,08 ; 2,1] (p=0,034). Une diplopie avait été mise en évidence dans 30% des cas en pré-opératoire, sans modification de ce pourcentage en post-opératoire. Dans 47% des cas, l’indication chirurgicale était d’ordre cosmétique. Conclusion : la décompression orbitaire par voie endonasale est une technique permettant de traiter les orbitopathies dysthyroïdiennes, avec des résultats satisfaisants sur la réduction de l’exophtalmie ainsi que des suites post-opératoires simples et rapides permettant une prise en charge ambulatoire. Nos résultats mettent également en évidence que cette chirurgie aurait un impact sur la pression intraoculaire avec une réduction significative de celle-ci. Ces résultats valident l'approche endoscopique de la décompression orbitaire chez les patients présentant une exophtalmie secondaire à des orbitopathies dysthyroidiennes. Cette série confirme les approches thérapeutiques complexes et multiples des orbithopathies dysthryoidiennes combinant chirurgies orbitaire, palpébrale et parfois chirurgie du strabisme, entraînant le patient dans un parcours de soins de longue durée.