• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M364
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/11/2013

Résumé en langue originale

Contexte : Les unités d’hospitalisation de courte durée (UHCD) ont été créées dans les années 90. L’objectif de ces unités, intégrées aux services d’urgences, est diagnostique, thérapeutique et financier. Les recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) en fondent les bases, cependant quelques dérives sont apparues. Nous avons cherché à mettre en évidence les causes de sorties des recommandations et le lien entre la ville et l’UHCD de l’hôpital. Méthode : Étude prospective portant sur 427 patients consécutifs hospitalisés aux urgences / UHCD. Le travail a analysé les facteurs de non respect des recommandations en utilisant les critères de la SFMU. Résultats : L’étude met en évidence 41% (n=174) de patients hors des recommandations. Il y a 35% (n=151) de patients qui restent plus de 24 heures, 12% (n=53) recevant des soins de type réanimatoire et 5% , soit 21 patients , provenant de mutations internes. L’analyse multi variée montre que certains facteurs comme le passage en salle de déchoquage ou l’hospitalisation directe en UHCD sont des facteurs de sortie des recommandations (p<0,05). Les malades atteints de troubles psychiatriques ou les patients poly-pathologiques sont également susceptibles de sortir des recommandations (p<0,05). Le groupe 3 de la SFMU (hébergement) semble moindre que dans la littérature mais hors des recommandations pour une raison de durée de séjour (p<0.05). La décision d’hospitalisation est significativement plus fréquente si elle est demandée par un médecin (p<0.05). Conclusion : - Les durées de séjour en UHCD sont la cause principale du non respect des recommandations malgré une durée moyenne de séjour < à 24heures. - Le fort taux de remplissage de l’UHCD (127%) montre une insuffisance de lit d’UHCD avec un nombre important de patients du groupe 4 de la SFMU. - Le site étudié ne disposant ni de réanimation ni de soins continus, l’UHCD prend en charge des patients plus lourds. - La création de 3 lits d’UHCD, ou d’une unité de surveillance continue, associée à une réévaluation des pratiques pourrait être utile.

Résumé traduit

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