• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM181
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2021

Résumé en langue originale

Les matrices de régénération dermique sont devenues un progrès considérable en chirurgie de la brûlure, permettant d’en diminuer les séquelles. L’infection reste aujourd’hui la première cause de perte de ces matrices par lyse. Pourtant, aucune recommandation concernant la réalisation d’une antibioprophylaxie n’encadre leurs poses. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité de l’antibioprophylaxie lors de la mise en place de ces matrices. Nous avons réalisé une étude descriptive, analytique, monocentrique sur 119 patients, menée rétrospectivement sur 3 ans. Les caractéristiques épidémiologiques et les modalités de prise en charge ont été étudiées sur dossiers. Les patients étaient répartis en trois groupes : antibioprophylaxie adaptée à des biopsies bactériologiques, antibioprophylaxie probabiliste, et le dernier groupe sans antibiothérapie. Le critère de jugement principal était le pourcentage de lyse de greffe cutanée sur matrice évalué sur photo. La population de l’étude était majoritairement masculine, et jeune. (32,3 ans). L’agent causal était le plus souvent d’origine thermique (65,5%) et les surfaces corporelles brûlées étaient limitées. (3,4%). Staphylococcus Aureus sensible à la méticilline (51%) et Pseudomonas Aeruginosa (19%) étaient les deux bactéries les plus représentées. L’âge, le sexe, les mécanismes de la brûlure, la présence ou non d’un sepsis lors de la greffe, et les surface corporelles brûlées et de derme greffé n’impactaient pas le pourcentage de lyse de greffe (p>0.05). L’antibioprophylaxie était efficace sur le pourcentage de lyse de greffe lorsqu’elle était adaptée à des biopsies pré-opératoires (p=0.0006). Non ciblée, l’antibioprophylaxie ne montrait pas d’efficacité en comparaison au groupe non traité. (p>0.05) L’antibioprophylaxie adaptée à des biopsies bactériologiques semble avoir un effet significatif sur la prise de greffe cutanée et sur l’intégration des matrices de régénération dermique monocouche, sur des surfaces brûlées limitées, dans une population jeune et à faibles échantillons.