• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M360
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/11/2013

Résumé en langue originale

La prise en charge de la douleur est un problème de santé publique majeur mettant en jeu tous les médecins, elle nécessite une évaluation minutieuse afin de définir une stratégie thérapeutique adaptée à la douleur. Afin d’étudier les compétences actuelles des médecins à soulager ce symptôme, nous avons effectué une étude prospective descriptive incluant les patients admis dans 3 Unités de Soins Palliatifs du Nord de la France durant l’année 2011. Nous avons d’abord évalué leur douleur puis analysé l’évolution des thérapeutiques antalgiques et leurs effets indésirables à l’admission, trois jours plus tard, et enfin une semaine plus tard. L’intérêt est de mettre en évidences les lacunes actuelles des médecins à soulager les patients douloureux. L’analyse des résultats met en évidence plusieurs éléments dont l’amélioration permettrait une meilleure prise en charge de la douleur. On remarque d’abord que les recommandations de bonne pratique concernant la stratégie thérapeutique à adopter devant une douleur ne sont pas toujours respectées. Ensuite, il semblerait que le principe de rotation des opioïdes soit insuffisamment pratiqué et que la prise en charge des accès douloureux transitoires parait souvent négligée. Il semblerait également que les douleurs neuropathiques soient encore insuffisamment bien traitées en raison d’un éventuel déficit concernant l’évaluation de la douleur et/ou d’une méconnaissance de leur prise en charge thérapeutique. Et enfin, l’optimisation des co-antalgiques paraît trop souvent négligée. Ceci montre donc l’intérêt de l’admission d’un patient douloureux en Unité de Soins Palliatifs, mais surtout, qu’il existe encore des efforts à fournir pour une meilleur prise en charge des douleurs par les médecins (hospitaliers et ambulatoires), notamment chez le patient en phase palliative, à l’heure où les services d’hospitalisation à domicile se développent de plus en plus.

Résumé traduit

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