Titre original :

Corrélats hydrodynamiques des modifications morphologiques observées dans l'hydrocéphalie chronique de l'adulte

Mots-clés en français :
  • Hydrocéphalie chronique de l’adulte
  • test infusion lombaire
  • morphologie

  • Hydrocéphalie
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Hydrocéphalie chronique de l'adulte
  • Imagerie par résonance magnétique
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
  • Identifiant : 2021LILUM211
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 22/06/2021

Résumé en langue originale

Objectif : L'hydrocéphalie chronique de l’adulte (HCA) est une maladie complexe dont la physiopathologie reste largement méconnue et dont le diagnostic de certitude reste difficile à établir. Notre objectif était de rechercher des associations entre les modifications morphologiques visibles en IRM et les modifications hydrodynamiques objectivées chez ces patients via le test d’infusion lombaire pour ensuite formuler des hypothèses explicatives concernant la physiopathologie de la maladie. Méthode : 99 patients porteurs d’un diagnostic d’hydrocéphalie chronique probable ont été adressés en consultation et évalués cliniquement par un neurochirurgien. Ils ont tous bénéficié d’une IRM cérébrale et d’un test d’infusion lombaire. A partir de 9 variables classiquement recueillies en IRM, une analyse en composantes principales a permis d’extraire des paramètres d’imagerie composites et indépendants que nous avons corrélés aux paramètres cliniques et hydrodynamiques. Résultats : Trois composantes indépendantes expliquant 70% de la variance totale ont pu être extraite à partir des paramètres d’imagerie. Une première composante était le reflet de la raréfaction des espaces sous arachnoïdiens de la convexité et était corrélée à l’élévation de l’indice de résistance à l’écoulement du liquide cérébro-spinal (p=0,001). Une seconde composante était le reflet de l’atrophie secondaire et était corrélée avec une diminution de la pression intracrânienne de base (p=0,002). Notre dernière composante était l’élargissement de “sillons réservoirs” et était liée à une diminution du volume infusé (p=0,001) et une augmentation de la production de liquide cérébro-spinal (p=0,005). Conclusion : L’ensemble des modifications observées en imagerie peuvent être décrites selon 3 composantes indépendantes ayant chacune un substrat hydrodynamique propre. La raréfaction des espaces sous-arachnoïdien du vertex est le paramètre reflétant le mieux les troubles hydrodynamiques impliqués dans l’hydrocéphalie. Au contraire, l’élévation du « stroke volume » aqueducal semble plutôt refléter l’atrophie secondaire à l’évolution de la pathologie.

  • Directeur(s) de thèse : Kuchcinski, Grégory

AUTEUR

  • Fonne, Nicolas
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