Titre original :

La tentative de suicide : évaluation d’une action d’incitation au codage en psychiatrie

Mots-clés en français :
  • Tentative de suicide
  • RIM-P
  • codage
  • CIM-10
  • recommandations

  • Comportement suicidaire
  • Programme de médicalisation des systèmes d'information
  • Communication en médecine
  • Tentative de suicide
  • Codage clinique
  • Surveillance épidémiologique
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Psychiatrie
  • Identifiant : 2021LILUM171
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 10/06/2021

Résumé en langue originale

Contexte. Les TS représentent un problème majeur de santé publique. Pour en suivre l’évolution épidémiologique, dans le cas des TS médicalisées, deux bases médico-administratives, le PMSI-MCO et le RIM-P, peuvent être exploitées. En 2011, un défaut de codage des TS dans le RIM-P est mis en évidence dans le Nord-Pas-de-Calais (2,6 fois moins d’individus suicidants que dans le PMSI-MCO y sont décrits). En 2016, à la suite de ce constat, des recommandations pour faciliter et uniformiser leur codage dans la région, sont diffusées. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer l’effet de cette action d’incitation au codage des TS. Méthode. Ce travail comporte plusieurs parties. La première consiste à mesurer l’évolution du codage de la TS dans le RIM-P entre 2015 et 2017 dans le Nord et le Pas-de-Calais en comparaison avec l’ancienne Picardie, zone voisine, non touchée par l’action. La seconde est une enquête quantitative réalisée auprès des psychiatres des établissements de santé publics et privés du Nord et du Pas-de-Calais, ayant une activité autorisée en psychiatrie, afin d’évaluer la connaissance des recommandations de codage de la TS, leur utilisation en pratique courante et les limites. Résultats. Premièrement, on retrouve une hausse statistiquement significative du codage de la TS dans l’ensemble des Hauts-de-France mais de manière plus importante dans le Nord et le Pas-de-Calais que dans l’ancienne Picardie (OR=1,37 ; IC 95% [1,29-1,46] ; p<0,0001, versus OR= 1,26 ; IC 95% [1,15-1,38] ; p=0,001). Cette évolution est cependant limitée. En 2017, la part d’individus codés dans le RIM-P avec un diagnostic de TS ne représente en effet que 58,9% de l’effectif retrouvé dans le PMSI-MCO. Deuxièmement, seuls 31,1% des psychiatres connaissent et utilisent les recommandations pour coder la TS. Enfin, des limites concernant le codage des antécédents de TS sont repérées. Conclusion. L’effet de la diffusion des consignes de codage de la TS est limité et insuffisant. L’évolution du codage ne peut être imputée aux seuls effets de l’action et le faible taux de participation à l’enquête limite l’extrapolation des résultats. Il serait pertinent de développer des formations sur les concepts généraux de codage de l’activité dans le RIM-P selon les règles de la CIM-10 en y associant les recommandations spécifiques à celui des TS afin d’améliorer la qualité et l’exhaustivité des données utilisables pour surveiller la morbidité suicidaire.

  • Directeur(s) de thèse : Paradis, Philippe

AUTEUR

  • Langer, Juliette
Droits d'auteur : Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.
Accès libre