Titre original :

Prise en charge des carcinomes hépatocellulaires par radiothérapie stéréotaxique : étude rétrospective au Centre Oscar Lambret

Mots-clés en français :
  • Carcinome hépatocellulaire
  • radiothérapie stéréotaxique
  • Cyberknife®

  • Carcinome hépatocellulaire
  • Analyse par cohorte
  • Carcinome hépatocellulaire
  • Radiochirurgie
  • Évaluation des résultats et des processus en soins de santé
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Oncologie
  • Identifiant : 2021LILUM178
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 11/06/2021

Résumé en langue originale

Objectifs : L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques de la population, ainsi que l’efficacité et la toxicité des patients traités par radiothérapie stéréotaxique par Cyberknife® pour un carcinome hépatocellulaire. De plus, cette étude avait pour objectif d’identifier les facteurs pronostiques chez ces patients. Matériels et méthodes : Nous avons rétrospectivement analysé les données de 335 patients avec 440 hépatocarcinomes traités dans notre centre entre Juin 2007 et Décembre 2018. Les patients ont été traités par radiothérapie stéréotaxique en première ligne ou après d’autres thérapies locales ou systémiques. L’efficacité (survie globale, survie sans progression et contrôle local), ainsi que les toxicités aiguës et tardives ont été décrites. Des modèles de Cox et de régression logistique ont été utilisés pour identifier les facteurs pronostiques de survie globale et de toxicité, respectivement. Résultats : Le suivi médian était de 70,2 mois. Environ 33% de la population avait déjà reçu un traitement pour l’hépatocarcinome cible. La plupart des patients ont été traités à la dose de 45 grays en 3 fractions. Le volume de PTV médian (extrêmes) et D50% du PTV médian étaient respectivement 87,0 (2,6-1,067) cc and 48,9 (23-62) Gy. Les taux de contrôle local à 12, 24 et 60 mois étaient de 97% (94%–98%), 95% (91%–97%), et 95% (91%–97%), respectivement. La survie sans récidive à 12, 24 et 60 mois était de 62% (55%–67%), 28% (22%–35%), et 12% (7%–19%), respectivement. La survie globale à 12, 24, et 60 mois était de 72% (IC95% 67%–77%), 45% (39%–50%), et 10% (6%–14%), respectivement. Environ 50% et 39% des patients ont présenté au moins un évènement de toxicité aiguë et tardive, respectivement. Un score de Child-Pugh B ou C, un score BCLC élevé, l’existence d’une thrombose porte, un volume de GTV élevé, ainsi qu’un rapport volume de PTV sur volume hépatique total élevé étaient significativement associé au risque de décès. Conclusion : La radiothérapie stéréotaxique est un traitement efficace dans la prise en charge de l’hépatocarcinome, avec un profil de toxicité favorable. Les résultats sont hautement liés à l’évolution naturelle de la cirrhose sous-jacente. Ainsi, la radiothérapie stéréotaxique peut être envisagée pour le traitement du carcinome hépatocellulaire non résécable.

  • Directeur(s) de thèse : Pasquier, David

AUTEUR

  • Roquette, Isaure
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