Titre original :

Facteurs déterminants de l'initiation de la marche déficiente dans la maladie de Parkinson

Mots-clés en français :
  • Parkinson
  • initiation de la marche
  • troubles posturaux
  • attention
  • préparation motrice

  • Maladie de Parkinson
  • Troubles de la posture
  • Troubles de la locomotion
  • Maladie de Parkinson
  • Posture
  • Troubles des habiletés motrices
  • Troubles neurologiques de la marche
  • Langue : Français
  • Discipline : Médecine. Neurologie
  • Identifiant : 2021LILUM180
  • Type de thèse : Doctorat de médecine
  • Date de soutenance : 11/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction L’adaptation posturale déficiente et le phénomène de freezing entraînent un défaut d’initiation de la marche handicapant dans la maladie de Parkinson. L’initiation de la marche d’un patient avec maladie de Parkinson se caractérise par une préparation motrice allongée, marqueur d’un risque de chute majoré. Une meilleure compréhension de la nature des anomalies de préparation motrice permettra d’adapter la rééducation et réduire les chutes. L’objectif de cette étude est de décrire les déterminants de la préparation du premier pas dans la maladie de Parkinson. Méthodes 44 patients avec maladie de Parkinson réalisaient des initiations de pas répétées en condition de charge attentionnelle élevée avec prise de décision. La part d’Ajustements Posturaux Anticipés (APA) multiples et d’erreurs d’APA, marqueurs de préparation motrice anormale, était mesurée. Une explication de ces APA anormaux par les caractéristiques démographiques, motrices, cognitives et limbiques des patients était recherchée par un modèle de régression. Résultats Les APA multiples (p<0,001) et erreurs d’APA (p 0,011) allongeaient le temps d’exécution du pas. La sévérité motrice (p 0,029) expliquait les APA multiples, suggérant un rôle pathologique. De moins bonnes performances attentionnelles (p 0,004) expliquaient les erreurs d’APA. Les caractéristiques démographiques et limbiques n’expliquaient pas les APA anormaux. Conclusion Le handicap moteur participe par la multiplicité des APA au retard d’initiation de la marche dans la maladie de Parkinson, incitant à cibler une amélioration de la préparation motrice en rééducation.

  • Directeur(s) de thèse : Delval, Arnaud

AUTEUR

  • Gérard, Morgane
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