• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2021LILUM135
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer du pancréas (CaP) avancé est associé à un syndrome inflammatoire et hypercatabolique pouvant conduire à une perte de masse musculaire ou sarcopénie. La pratique d'une activité physique adaptée (APA) pourrait contrer la perte de masse et de fonction musculaire. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué l'impact de l'APA sur la sarcopénie dans le CaP avancé. Objectif : Évaluer l'effet de l'APA sur la sarcopénie définie par tomodensitométrie (TDM) chez des patients atteints de CaP avancé. Patients et méthodes : L'étude prospective multicentrique randomisée GERCOR-APA-CaP évalue le bénéfice d'un programme d'APA sur la fatigue physique et la qualité de vie des patients atteints de CaP avancé. Les patients de cette étude, pour lesquels un TDM était disponible à l'inclusion et à 16 semaines (S16) ont été enrôlés d'octobre 2014 à mai 2020. L’index de masse musculaire (SMI) a été déterminé à partir de 2 coupes en L3 à l'aide d'un logiciel de quantification semi-automatique (Slice O Matic ®). A partir du SMI, la sarcopénie a été définie selon le seuil de Martin. L’évolution de la sarcopénie à travers le temps dans les deux bras de traitement était analysée par comparaison de moyenne. Résultats : Au total, 239 patients ont été inclus et les analyses ont été réalisées chez 233 patients : 112 dans le groupe APA et 121 dans le groupe standard. L'âge médian était de 64 ans, 133 (57%) étaient des hommes. Soixante-cinq (28%) et 20 (9%) étaient respectivement en surpoids et obèses. A l’inclusion, 56 (53%) et 42 (37%) étaient sarcopéniques respectivement dans le bras APA et le bras standard (p=0,017). La probabilité de devenir sarcopénique à S16 pour les patients non sarcopéniques à l'inclusion n'était pas significativement différente entre les 2 bras (HR=0,74, p=0,51). Conclusion : L’APA seule ne permet pas de limiter pas la survenue de la sarcopénie, ce résultat illustrant la complexité de prise en charge de la sarcopénie.