• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2021LILUM100
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/04/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’impression générale d’une augmentation du flux de patients au sein des services d’urgence est un sujet sensible depuis plusieurs années. De nombreux mouvements de grève ont été observés sur l’ensemble du territoire français pour dénoncer le manque de personnel, de matériel, de lits et l’épuisement moral. Les centres hospitaliers du GHT d’Hainaut- Cambrésis ont été concernés par ces revendications ; l’une d’entre elles porte sur le manque d’effectif. Le but de notre étude est d’étudier l’évolution de l’effectif médical dans les services d’urgence du GHT. Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective multicentrique, réalisée entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2018 dans les centres hospitaliers de Cambrai, Denain, Maubeuge et Valenciennes. L’objectif principal de l’étude est l’évolution du ratio médecins/malades au sein des centres hospitaliers du GHT. Les objectifs secondaires sont les ratios ETP IDE/malades et AS/malades, le nombre d’entrées, l’évolution de la proportion des personnes âgées de plus de 80 ans prises en charge au SAU, la proportion d’hospitalisations, de transferts, d’UHCD et de soins externes. Après la déclaration du traitement des données personnelles auprès du DPO de l’université de Lille, puis la collecte, le triage et la mise en forme des données, un test de Pearson a été réalisé sur le critère de jugement principal. Un p inférieur à 0.05 a été considéré comme seuil de significativité de la corrélation. Résultats : On constate une augmentation du nombre d’entrées pour les quatre centres réunis de 17.4% sur les six années étudiées. Concernant l’objectif principal, une corrélation forte linéaire significative a été mise en avant (R= 0.85 p=1.410^7) mais sans évolution des maquettes de présence journalière. Cette corrélation linéaire significative a aussi été repérée sur les critères de jugements secondaires que sont les ratios IDE/AS sur nombre de malades. Conclusion : Ces résultats montrent une forte corrélation du personnel soignant avec l’augmentation du flux de patient. L’adaptation du temps de travail annuel permettant une amélioration des conditions de travail avec néanmoins une dégradation du rapport médecins/malades journalier. Les effectifs médicaux n’expliquent donc pas à eux seuls l’épuisement des soignants ; d’autres facteurs secondaires, tels que le nombre de sujet âgés, la carence de lits dits « d’aval » et la désertification de la médecine de ville, participent à l’engorgement des SAU, ce qui conduit à un épuisement des équipes soignantes.