• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2013LIL2M354
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/11/2013

Résumé en langue originale

Introduction : L’Acute Kidney Injury (AKI) induit par produit de contraste iodé (PCI) est une cause importante d’altération de la fonction rénale chez les patients de réanimation. L’objectif de cette étude était de montrer que la Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin plasmatique (NGAL) était un marqueur précoce, sensible et spécifique, prédictif de la survenue d’un AKI lié au PCI. Méthodes : Nous avons réalisé une étude préliminaire d’évaluation diagnostique, prospective et monocentrique dans un service de réanimation. Les patients volontaires ayant une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml/min/1,73m2 et ayant bénéficié d’une injection intra-veineuse de PCI au décours d’un examen tomodensitométrique programmé ont été inclus. L’AKI a été défini selon les critères KDIGO. Les échantillons de sang ont été analysés en double aveugle par méthode Triage®. Résultats : Vingt patients ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels dix ont développé un AKI induit par PCI selon la classification KDIGO. La NGAL plasmatique a augmenté dès la 6ème heure suivant l’exposition au PCI, alors que l’élévation de la créatinine n’est survenue que 12 à 24 heures après. Cependant, l’élévation de la NGAL plasmatique n’était pas significativement différente entre le groupe AKI et le groupe non AKI (p=0,72). Elle n’était pas prédictive de la survenue d’un AKI lié au PCI dans la population de réanimation étudiée (valeur seuil de 181ng/ml ; sensibilité=71% ; spécificité=50% ; AUC-ROC=0,5 à H6). Une augmentation de 13% de la NGAL plasmatique à H6 par rapport à son taux initial permettait de prédire la survenue d’un AKI (sensibilité=71% ; spécificité=75% ; AUC-ROC=0,66). Une élévation des concentrations plasmatiques de la NGAL a également été observée chez les patients n’ayant pas développé d’AKI à H12, sans qu’elle soit significative (p=0,65). Nous n’avons pas mis en évidence de corrélation entre la NGAL plasmatique et les scores de gravité IGS II, LODS, SOFA. Conclusion : La NGAL plasmatique ne permet pas de prédire la survenue d’un AKI induit par PCI chez des patients de réanimation. Des facteurs semblent influencer sa concentration et nécessitent d’être identifié.

Résumé traduit

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