• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Biologie Médicale
• Identifiant : 2013LIL2M350
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/11/2013

Résumé en langue originale

Introduction: L’exploration de l’infertilité masculine repose sur un bilan endocrinien initial comprenant les dosages sériques de l’inhibine B, de la FSH et de la testostérone totale. Ils permettent d’évaluer la fonction testiculaire. Cependant les valeurs de référence diffèrent selon les auteurs. Le diagnostic étiologique de l’azoospermie (obstructive ou non obstructive) repose sur des données cliniques/échographiques (Volume Testiculaire Total : VTT) et biologiques (analyse du spermogramme, dosage d’inhibine B, FSH et testostérone totale). Une TEsticular Sperm Extraction (TESE) peut être proposée et sera positive dans 40 à 60% des cas. Des marqueurs prédictifs non invasifs de l’extraction de spermatozoïdes dans l’azoospermie non obstructive ont été évalués mais les résultats sont discordants principalement en raison de la population étudiée. Il est donc essentiel de bien poser le diagnostic d’azoospermie afin d’optimiser la prise en charge de ces patients. Objectifs: Nous avons établi les valeurs de référence de l’inhibine B, de la FSH et de la testostérone totale d’une population de 377 hommes normozoospermes. Puis nous avons évalué les marqueurs prédictifs sériques (inhibine B et FSH) de l’extraction de spermatozoïdes testiculaires dans l’azoospermie. Nous avons analysé rétrospectivement le profil clinico-biologique et les résultats de la TESE dans deux groupes d’hommes azoospermes. Le 1er groupe présentait un taux de FSH supérieur à notre valeur de référence haute et/ou un VTT< 30mL, et le 2ème groupe présentait une altération de la spermatogenèse. Résultats : Les valeurs de référence de l’inhibine B et de la FSH sont comprises entre 92 et 316 pg/mL, entre 1,2 et 7,8 UI/L respectivement, et entre 2,3 et 7,5 ng/mL pour la testostérone totale (2,5ème-97,5ème percentiles). Les résultats de la TESE montrent que l’inhibine B et la FSH sont plus prédictifs dans le groupe d’hommes azoospermes défini selon « FSH> 7,8 UI/L et/ou VTT<30mL » que dans le 2ème groupe présentant une altération de la spermatogenèse. Les Valeurs Prédictives Positives (VPP) de l’inhibine B et de la FSH sont de 69% et 62% dans le 1er groupe contre 50% et 48% dans le 2ème groupe. La meilleure valeur prédictive positive (69%) est observée pour l’inhibine B dans le 1er groupe avec un seuil à 43,5 pg/mL. Conclusion : Il est essentiel d’établir des valeurs de référence de l’inhibine B, de la FSH et de la testostérone totale. Ces dosages hormonaux constituent une aide importante à la prise en charge de l’azoospermie. Ils permettent de définir préférentiellement l’azoospermie non obstructive selon des critères hormonaux et échographiques. L’inhibine B est le meilleur marqueur prédictif non invasif du résultat de la TESE.

Résumé traduit

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