• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM060
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/03/2021

Résumé en langue originale

Introduction : En chirurgie hépatique certaines équipes n’utilisent pas de paracétamol du fait de son métabolisme hépatique et sa potentielle hépatotoxicité. L’objectif principal de cette étude prospective réalisée dans le service de chirurgie digestive de Lille était d’étudier la cinétique de la paracétamolémie selon le volume hépatique restant. Les objectifs secondaires étaient l’étude de la cinétique de ses métabolites urinaires. Matériels et méthodes : Les patients opérés d’une résection hépatique étaient répartis en quatre groupes selon leur volume de foie restant, calculé à partir du scanner préopératoire : 20-30 %, 30-40 %, 40-50 % ou ≥ 50 %. Le paracétamol était administré toutes les 6 heures pendant 5 jours. La paracétamolémie était dosée tous les jours et les métabolites urinaires tous les 2 jours pendant 5 jours. Résultats : La cinétique de la paracétamolémie et des métabolites urinaires n’était pas statistiquement différente entre les groupes. Le métabolisme du paracétamol était ralenti à J2 chez tous les patients. Les voies du sulfate et du glucuronide semblaient se saturer à J3 dans les résections de plus de 70 % avec déviation vers la voie du NAPQI toxique. Les réserves de glutathion étaient cependant suffisantes pour permettre son élimination. Conclusion : L’administration de paracétamol en postopératoire d’une chirurgie de résection hépatique, hors insuffisance hépatocellulaire préopératoire, s’accompagnait d’une déviation des voies de son métabolisme vers la voie du NAPQI sans accumulation de celui-ci quelle que soit la taille de la résection hépatique.