• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2020LILUM442
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : Le CHC est la plus fréquente des tumeurs hépatiques malignes dont la transplantation hépatique constitue l’un des traitements curatifs. Le TEP TDM est un examen d’imagerie métabolique de première intention en cancérologie en raison de ses capacités diagnostiques et de son apport pronostique. Pourtant, il n’est pas recommandé dans le bilan carcinologique pré-greffe pour CHC, bien qu’utilisant de manière complémentaire les traceurs FDG et Choline, il apparait prometteur. Objectif : L’objectif de cette étude est d’étudier l’intérêt du TEP TDM FDG-Choline dans l’évaluation carcinologique pré-transplantation chez les candidats à un projet de greffe hépatique pour CHC. Matériels et méthodes : L’ensemble des patients du CHU de Lille ayant un CHC pour lequel un projet théorique de TH a été validé en RCP entre février 2016 et février 2020 ont été inclus. Les données ont été recueillies rétrospectivement grâce aux dossiers médicaux, au logiciel de présentation en RCP RAPIDO et à la base nationale CRISTAL. Deux groupes de patients : groupe bilan standard et groupe TEP TDM, ont été comparés. Le critère de jugement principal était le taux de détection de lésions extra-hépatiques néoplasiques à l'issue du bilan. Résultats : 139 patients ont été inclus pour analyse. Le taux de détection de lésions extrahépatiques néoplasiques était significativement supérieur dans le groupe TEP TDM par rapport au groupe bilan standard : 23% vs 8% (p = 0.015). Si on considère uniquement les lésions diagnostiquées grâce au TEP TDM FDG-Choline, le taux de lésions néoplasiques extra-hépatiques diagnostiquées restait significativement supérieur dans le groupe TEP TDM : 19% vs. 8% (p=0.04) La mise en évidence de lésions néoplasiques au niveau hépatique était significativement supérieure avec le TEP TDM à la Choline par rapport au TEP TDM au FDG (p < 0.001). L’utilisation du traceur FDG permettait de détecter 2 fois plus de lésions extra-hépatiques que la Choline (p = 0.018). Conclusion : Notre étude confirme l’intérêt du TEP TDM et l’utilisation complémentaire des deux radiotraceurs, Choline et FDG, dans la réalisation du bilan pré-greffe hépatique. Chacun de ces deux traceurs semblent avoir une finalité spécifique.

Résumé traduit

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