• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2013LIL2M341
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/10/2013

Résumé en langue originale

Le remplissage vasculaire est une thérapeutique fréquemment employée chez le patient en sepsis. De nombreux indicateurs prédictifs de l’effet du remplissage vasculaire ont été développés afin d’optimiser son administration. Certains indicateurs ne peuvent être utilisés de façon usuelle du fait de nombreuses limitations. Notre étude prospective observationnelle multicentrique s’est intéressée à leur utilisation réelle et déclarée en nous appuyant sur les données du champ 2 de la conférence de Consensus de 2006, particulièrement à celles recommandant de ne pas utiliser les indicateurs dynamiques en routine. 77,3% des médecins déclarent utiliser les indicateurs dynamiques dans plus de la moitié des remplissages vasculaires qu’ils prescrivent, la pratique retrouve leur utilisation dans 29,4% des remplissages vasculaires. Tous les indicateurs ont été beaucoup moins employé que ce qui était attendu après les déclarations des médecins prescripteurs. Par ailleurs, les indicateurs étaient dans l’ensemble peu employés quand les conditions nécessaires à leur utilisation étaient réunies, excepté pour les indicateurs VPP et VVS, ceux-ci ayant été trop fréquemment utilisés si on respecte leurs limites usuelles d’utilisation. Si l’adhésion aux recommandations de la conférence de consensus était bonne quel que soit l’hôpital d’adhésion (CHU ou CHG) ou le grade du praticien, l’utilisation des différents indicateurs était elle variable selon le centre et l’expérience du praticien. Les indicateurs prédictifs de réponse au remplissage vasculaire font partie intégrante de la prise en charge des patients de réanimation, au sein d’un algorithme de prise en charge. Leur analyse s’avère délicate sortie du contexte de la prescription.

Résumé traduit

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