• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2020LILUM346
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2020

Résumé en langue originale

Contexte : Malgré l’optimisation de l’équilibre métabolique eu cours de la grossesse des patientes diabétiques de type 1 (DT1), les complications materno-foetales (CMF) restent supérieures en comparaison avec la population non diabétique. Notre objectif est de comparer les complications materno-foetales des patientes DT1 utilisant le dispositif Freestyle Libre (FL) à celles des patientes utilisant l’Autosurveillance glycémique capillaire (ASG). Patients et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective monocentrique non randomisée au CHRU de Lille de 2017 à 2020. Les données clinico-biologiques concernant les caractéristiques pré-conceptionnelles, les complications materno-foetales et les données métaboliques FL ont été comparées à chaque trimestre. Résultats : 153 grossesses sur 400 concernaient des DT1. 77 dans le groupe FL et 76 dans le groupe ASG. D’âge moyen de 31 ans, de durée du diabète en moyenne de 15 ans, d’IMC moyen à 25 kg/m², une HbA1c pré-conceptionnelle à 7,1% FL et 7,2% ASG. Elles différaient pour la modalité de traitement : pompe à insuline 83,1% FL vs 60,5% ASG, p =0,003 et multi-injection 16,8% FL vs 39,4 ASG, p =0,003. L’HbA1c au cours de la grossesse ne différait pas. Les besoins insuliniques étaient diminués dans le groupe FL (24-28 SA : 0.78 ± 0,25 vs 0.9 ± 0,3 ASG, p =0,0314, 30-33 SA : 0.89 ± 0,26 vs 1.05 ± 0,35 ASG, p =0,01, 35-37 SA 0.88 ± 0,3 vs 1.04 ± 0,3, p =0,019). Il y avait une réduction des fausses couches spontanées (FCS) FL 5,26% vs 20% ASG, p =0,0129. Une augmentation des scores d’APGAR ≤ 7 à 1 minute FL 13,8% vs 5,8% ASG, p =0,007 et à 5 minutes FL 8,6 vs 1,9% ASG, p =<0,001. Il n’y avait pas de différence significative pour les autres CMF. Il existait une corrélation négative entre le poids de naissance et le temps cible du 1er trimestre jusqu’à 30-33SA, les hypoglycémies au 2e trimestre, l’HbA1cE et la glycémie moyenne à 35-37 SA. Elle était positive avec le temps au-dessus cible au 2e trimestre et à 30-33SA, la dose totale d’insuline, DT/poids, l’HbA1cE et la glycémie moyenne au 2e trimestre. Conclusion : L’utilisation du FL par rapport à l’ASG permettrait une meilleure gestion de l’équilibre métabolique et d’obtenir une réduction des CMF avec dans notre travail une diminution du taux de FCS. Il aiderait à la réduction du taux de macrosomie mais cela n’a pas pu être démontré ici. Ce travail permet également d’évaluer la relation entre les cinétiques des variables du FL et le poids foetal.

Résumé traduit

...