• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM375
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2020

Résumé en langue originale

Contexte: Le principal facteur de risque du carcinome épidermoïde de l’oesophage (CEE) est le tabagisme. Cependant, une proportion croissante de patients atteints de CEE est constituée de non-fumeurs. Les non-fumeurs atteints de cancers associés au tabagisme, comme les cancers de la sphère oto-rhino-laryngée ou le cancer bronchique, présentent un meilleur pronostic à long terme que les fumeurs mais peu de données existent en ce qui concerne le CEE. Objectif: Décrire le pronostic de la population de non-fumeurs atteinte de CEE. Méthodes: Les patients opérés d’un CEE dans notre centre entre le 1996 et le 2019 ont été rétrospectivement inclus à partir d’une base de données prospective. Les patients étaient classés fumeurs (F) ou non-fumeurs (NF) lors du diagnostic de la maladie. Le critère de jugement principal était la Survie Globale (SG). Les critères de jugement secondaires étaient la Survie Sans Récidive (SSR), les suites post-opératoires, les réponses clinique et histologique à la radiochimiothérapie (RCT) préopératoire. Résultats: Parmi les 718 patients inclus, 103 (14.3%) et 615 (85.7%) étaient classés NF et F, respectivement. Le groupe NF comportait des patients plus âgés, plus souvent de sexe féminin, avec moins de comorbidités que les patients du groupe F. Les caractéristiques tumorales (localisation, stade, différenciation, radicalité) étaient similaires entre les groupes. Après un suivi médian de 63.9 mois, la SG était plus longue dans le groupe NF (médiane, mois : 57.4 vs 33.3, p=0.046), mais pas la SSR (médiane; mois : 36.0 vs 21.9, p=0.053). Les suites post-opératoires, les réponses clinique et histologique étaient similaires entre les groupes. Après analyse multivariée, le tabagisme n’était pas associé à la SG (Hazard Ratio ajusté: 1.10 (0.77-1.57, p=0.608)). Après RCT, les patients montraient des résultats comparables en termes de SG, de SSR, de réponses clinique et histologique. Le sevrage tabagique était associé à moins de complications respiratoires, moins de mortalité post-opératoire et une SG augmentée, quelle que soit la durée de sevrage. Conclusion: Le pronostic à long terme des patients atteints de CEE est meilleur en l’absence de tabagisme, mais cette différence apparaît plus liée au terrain du patient qu’à l’effet du tabagisme sur l’agressivité tumorale ou sa sensibilité au traitement par RCT. Le sevrage tabagique améliore le pronostic à court terme et à long terme et devrait être encouragé dès le début de la prise en charge du patient.

Résumé traduit

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