• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2020LILUM372
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2020

Résumé en langue originale

Objectif - Évaluer l’impact du ballon de tamponnement intra-utérin (BTIU) sur le recours à une hystérectomie d’hémostase lors d’une hémorragie du post-partum (HPP) sévère avec échec du traitement utérotonique dans les suites d'un accouchement par voie basse. Matériel et Méthodes – Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique incluant les cas d’échec du traitement utérotonique lors d’hémorragie du post-partum sévère entre janvier 2005 et juin 2018. Étaient exclus les césariennes, les embolies amniotiques, les ruptures utérines, les placentas accreta et les HPP secondaires à une déchirure vaginale. Le critère de jugement principal relevé était l’incidence du nombre d'hystérectomie d’hémostase lors de la période « avant » BTIU et lors de la période « après » BTIU. Résultats – 55 776 patientes ont accouché par voie basse durant cette période dans notre site d’étude. Parmi celles-ci, 161 (0.3%) ont présenté une hémorragie du post-partum sévère avec échec de traitement médical dont 78 lors de la période « avant » et 83 lors de la période « après ». Le taux d’échec du BTIU était de 21.9% (n=18). Une hystérectomie d’hémostase a été réalisée dans 7 cas durant la période « avant » et 2 cas durant la période « après ». Ainsi, nous avons observé une tendance à la diminution du recours à l’hystérectomie d’hémostase avec l’utilisation du BTIU (9.0% vs 2.4%, p=0.09). Cette diminution est significative parmi les patientes ayant reçu au préalable un traitement chirurgical conservateur (53.8% vs 12.5%, p=0.041). Conclusion – Cette étude comparative met en évidence une tendance à la diminution du recours à l’hystérectomie d’hémostase avec l’utilisation du BTIU et une diminution significative en cas de recours préalable au traitement chirurgical conservateur lors d’hémorragie de la délivrance sévère.

Résumé traduit

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