• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2020LILUM366
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2020

Résumé en langue originale

Introduction : En France, la prise en charge par l’assurance maladie des traitements de substitution nicotinique (TSN) a évolué, passant d’un forfait de 150€/an avec avance de frais en novembre 2016 à un remboursement à 65 % sans avance de frais et sans plafond à partir du 20 mai 2018. Notre objectif était de décrire l’évolution des dépenses et le nombre de boîtes de substituts nicotiniques remboursées par l’assurance maladie entre 2016 et 2019 en France. Matériel et méthode : Étude épidémiologique descriptive et analytique entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2019 à partir d'un recueil rétrospectif des données d’OpenMEDIC (base de l’assurance maladie sur les dépenses de médicaments inter-régimes) sur le nombre de boîtes de TSN remboursées délivrées en officine et leur coût annuel. Résultats : En 4 ans, 7,4 millions de boîtes de TSN ont été remboursés (coût total de 148,4 millions d'euros) : environ 300 000 en 2016, 650 000 en 2017, 1,9 millions en 2018 et 4,6 millions en 2019, soit une augmentation d’un facteur 15 entre 2016 et 2019. Cette augmentation a été légèrement plus marquée chez les hommes (+ 1665 % vs + 1430 %), et a plus concerné les TSN à délivrance ponctuelle (gommes, comprimés) : les dispositifs transdermiques sont passés de 79,7 % des TSN remboursés en 2016 à 52,9 % en 2019 avec une augmentation des gommes (8 % à 13,3 %) et comprimés sublinguaux (8,4 % à 15,8 %) sur la même période. Conclusion : L’évolution du remboursement des TSN s’accompagne d’une augmentation des délivrances, qui se poursuit au fil des ans. Cela évoque davantage un réel besoin médical qu'un « effet de mode ». Cette délivrance n'implique pas l'utilisation et l'efficacité sur le sevrage tabagique : cela pourrait être mieux connu à l'aide de questionnaires nationaux diffusés par l'Assurance Maladie à un échantillon ou la totalité de patients ayant eu la délivrance de TSN.

Résumé traduit

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