• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2020LILUM212
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 22/06/2020

Résumé en langue originale

Introduction : La douleur est un symptôme fréquent de recours aux SU, particulièrement d’étiologie traumatique. 60% des patients expérimentent la douleur à l’admission aux urgences et près de 75% en extrahospitalier. Les recommandations françaises de 2010 préconisent que l’évaluation et le traitement de la douleur soient effectués par délégation par un infirmier formé, dans le cadre d’un protocole de service connu de tous, permettant in fine de réduire l’oligo analgésie présente dans les SU. Il s’agit d’une étude de pratique du protocole antalgique au CHAM et de discuter des nouvelles galéniques à notre disposition. Matériels et méthodes : Les adultes se présentant aux urgences du CHAM avec une douleur liée à un traumatisme de membres du 15 juillet 2019 au 31 janvier 2020 ont été analysés. Ils bénéficiaient de l’administration de PARACETAMOL si EN < 6 ou du PENTHROX ® lorsque l’EN était ³ 6. La réévaluation de la douleur était effectuée à M15 M30 H1 et à la sortie. Le critère de jugement principal est la satisfaction. Résultats : 218 patients ont été analysés, sex-ratio (H/F) : 1,04. L’âge moyen était de 44 ans. 77,2% au total ont répondu être satisfaits de leur soins (n=95/123). L’EN moyenne à l’arrivée était de 5,8 et 2,8 à la sortie. L’EN d’arrivée du groupe PARACÉTAMOL était de 5 avec une perte d’EN à la sortie de 2,15 en moyenne avec une médiane à 2. Dans le groupe PENTHROX ®, l’EN d’arrivée était de 7,6 avec une perte d’EN dés M15 min de 2,5 en moyenne et une perte d’EN à la sortie de 4,3 en moyenne et une médiane à 4. Conclusion : Les patients admis au CHAM pour un traumatisme de membre sont satisfaits de leur prise en charge antalgique. La réévaluation de la douleur mériterait d’être accentuée permettant d’adapter le traitement des douleurs insuffisamment soulagées. Le PENTHROX ® permet une voie d’administration simple d’utilisation et un soulagement rapide des douleurs modérées à sévères. Compte tenu des études récentes et des recommandations, la mise en place d’un protocole d’analgésie multimodale associant pallier 1, 3 et PENTHROX ® pourrait être envisagé après discussion pluridisciplinaires.

Résumé traduit

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