• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2020LILUM179
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/06/2020

Résumé en langue originale

INTRODUCTION Évaluer l'efficacité et les complications chirurgicales des ballons latéro-urétraux ACT® (Adjustable Continence Therapy) dans la prise en charge de l'incontinence urinaire (IU) d'effort par insuffisance sphinctérienne chez la femme, et rechercher les facteurs de risque d’échec et de complications chirurgicales. METHODES Toutes les femmes ayant eu une implantation de ballons ACT® entre 2000 et 2018 au sein de 5 CHU Français étaient éligibles. L’efficacité et les complications chirurgicales péri-opératoires étaient évaluées à un an. Concernant l’efficacité, les patientes étaient réparties en 3 groupes distincts. Succès : 1 protection par jour et une évaluation de la satisfaction du patient selon une échelle verbale simple (EVS) ≥ 8/10 ; Amélioration : diminution des protections par jour et EVS ≥ 5/10 ; Échec - stabilité ou augmentation des protections par jour ou EVS < 5/10. Dans un second temps, les facteurs de risque d’échec et de complications étaient recherchés. RESULTATS Parmi les 281 patientes inclues, 104 (37.0%) présentaient un succès alors que 83 (29.5%) étaient en échec. Au cours de l’année suivant l’implantation, une complication per- et/ou post-opératoire était rapportée chez 99 patientes (36.1%), et 75 patientes (26.7%) ont été explantées (uni ou bilatérale). Aucun complication majeure n’a cependant été rapportée. Aucun des facteurs de risques étudiés n’était statistiquement associé à l’échec ou à la survenue d’une complication chirurgicale post-opératoire. DISCUSSION Aucun facteur de risque d’échec ou de complication post-opératoire des ballons ACT® chez la femme n’a pu être identifié. Malgré son efficacité limitée, cette technique mini-invasive a une bonne balance bénéfice/risque avec des complications locales facilement prises en charge. Les ballons ACT® ne devraient pas être réservés à une population restreinte, mais pourraient être proposés à toutes les patientes présentant une IU d’effort ou mixte avec insuffisance sphinctérienne, quelques soient leurs comorbidités ou antécédent médical et chirurgical.

Résumé traduit

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