• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Dermatologie vénéréologie
• Identifiant : 2019LILUM311
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/09/2019

Résumé en langue originale

A l’instar des urgences générales, le nombre de passages aux urgences pédiatriques (UP) augmente chaque année. Les motifs de recours sont variés. Les pathologies dermatologiques représentent 4 à 40% des venues. La démographie médicale actuelle rend difficile l’accès à une consultation dermatologique ou pédiatrique libérale en urgence. Il existe peu d’études portant sur les motifs dermatologiques de recours aux UP. Elles sont encore plus rares à analyser les avis spécialisés dermatologiques qui y sont donnés. L’objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux des avis spécialisés dermatologiques donnés aux UP du CHRU de Lille. Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique portant sur les avis spécialisés dermatologiques aux UP du CHRU de Lille, entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2017. Nous avons recueilli les données cliniques et démographiques dans les dossiers médicaux informatisés des patients. Résultats : 455 venues aux UP ont bénéficié d’un avis spécialisé dermatologique en 3 ans, soit 0.53% de l’ensemble des passages aux UP. L’âge médian des enfants était de 28 mois. Dans 74.7% des cas, la venue aux UP était décidée par les parents et dans 69.9% des cas, l’enfant avait déjà été évalué par un médecin. Les diagnostics les plus fréquents étaient les dermatoses infectieuses (53.4%), puis les dermatoses inflammatoires. Pour 77.1% des passages, la sortie était autorisée. 13.4% des cas étaient hospitalisés en secteur conventionnel. Le caractère approprié de la venue aux UP était retenu dans 24.4% selon les critères de Soins d’Urgence, et dans 34.1% selon les critères de De Angelis. La concordance diagnostique globale entre pédiatres et dermatologues se situait entre 40 et 75%. Les pathologies semblant poser des difficultés diagnostiques étaient les dermatoses bactériennes notamment l’impétigo bulleux, les pathologies inflammatoires comme les dermatites atopiques compliquées, les eczémas non atopiques et les urticaires. Conclusion : Les dermatologues sont souvent sollicités aux UP, pour des motifs variés. A l’instar des urgences adultes, les motifs de consultation n’étaient pas de réelles urgences dans la majorité des cas. Notre étude plaide pour une meilleure collaboration entre dermatologues et pédiatres, et l’amélioration de l’accès à la formation pratique dermatologique.

Résumé traduit

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