• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2018LILUM371
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/10/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge analgésique des arthroscopies d’épaule comprend un bloc interscalénique puisque c’est une chirurgie douloureuse. Les pratiques professionnelles sont très diverses en fonction des habitudes des anesthésistes. Les patients peuvent bénéficier du BIS en pré opératoire ou en post opératoire. Cette étude cherche à évaluer les conséquences de la réalisation du bloc interscalénique écho-guidé en pré interventionnel versus post interventionnel sur l’analgésie post opératoire dans la chirurgie arthroscopique de l’épaule. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, monocentrique et prospective réalisée au CHRU de Lille de janvier 2018 à juin 2018. Chaque patient bénéficiait d’une anesthésie locorégionale par bloc interscalénique à la ropivacaïne 0,2% en pré ou postopératoire en fonction de l’anesthésiste en charge du patient. L’objectif principal de l’étude était de comparer les douleurs entre les 2 groupes. Les objectifs secondaires étaient l’évaluation de la consommation d’opioïde, la durée des différents temps anesthésiques, l’efficacité du BIS et la satisfaction des patients entre les deux groupes. Résultats : 80 patients ont été inclus entre Janvier 2018 et Juin 2018. Les groupes de populations sont homogènes. Il y a eu 57% de douleurs persistantes invalidantes à 6-8 semaines dans le groupe BIS préopératoire versus 74% dans le groupe BIS postopératoire (p=0,021). Il y a une différence significative sur la consommation de Sufentanil en per opératoire (p<0.0001), l’ENV la plus haute et la plus basse en SSPI (respectivement p<0.0001, et p=0.0004), la consommation de morphine en SSPI (0.013) ainsi que le temps passé en SSPI (p=0.0001). Conclusion : Il existe diminution significative de la persistance de douleur invalidante à 6-8 semaines dans le groupe BIS préopératoire associé à une amélioration de qualité de réveil. Une étude à la méthodologie plus aboutie permettrait d’asseoir ces résultats.

Résumé traduit

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