• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2021LILUM415
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 04/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La cloison utérine est la malformation utérine la plus fréquente et la plus morbide (fausse couche spontanée, accouchement prématuré, présentation dystocique, infertilité). Le bénéfice obstétrical de sa cure est discuté. Notre objectif est d’évaluer les complications du peri-partum d’une grossesse après section de cloison par rapport à la population générale, et dans un second temps d’évaluer les complications chirurgicales. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique (CHRU Lille, France), comparative, entre 2010 et 2020. Le « groupe cloison » (n=63) incluait les patientes ayant présenté une grossesse après section de cloison utérine et ayant accouché dans l’établissement. Le groupe contrôle (n=239) incluait, après un cross matching (4/1), des patientes n’ayant pas d’antécédent de section de cloison utérine et ayant accouché à la même période dans le même établissement. Les grossesses gémellaires et les interruptions médicales de grossesse (IMG) ont été exclues. Les 2 groupes ont été comparé sur l’hémorragie du post-partum (HPP), l’accouchement prématuré (AP), la voie d’accouchement, la présentation dystocique, la menace d’accouchement prématuré (MAP), le retard de croissance intra-utérin (RCIU), la rupture prématurée des membranes avant terme (RPMAT). Les données ont été ajustées sur des facteurs prédéfinis et spécifiques à chaque outcome. Résultats : Aucune différence significative n’a été retrouvée pour le taux d’HPP (17(27%) vs 39(16.3%) ; p= 0,47), de césarienne (20(31,7%) vs 43 (18%) ; p= 0,067), d’AP (3(4,8%) vs 18(7,5%) ; p= 0,38), de MAP (8(12,7%) vs 15(6.4%) ; p= 0.13), de RCIU (7(11,1%) vs 29(12.1%) ; p= 0.83) ou RPMAT (2(3,2%) vs 12(5%) p=0.14). En revanche, le taux de présentation en siège était significativement plus important dans le groupe cloison (9 (14,3%) vs 11(4 ,6%) ; p=0,016). Le taux de complications chirurgicales était de 4,8%, aucune complication grave per ou post-opératoire n’a été retrouvée. Conclusion : Une grossesse après section de cloison utérine n’est pas plus à risque de complication du peri-partum comparativement à la population générale. Cependant, ces patientes présentent un risque augmenté de présentation en siège. Les complications chirurgicales de la section de cloison utérine par voie hystéroscopique sont rares.