• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2021LILUM385
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) est un problème de santé publique mondiale. On retrouve chez 50% des patients une anémie pré-existante qui va s’aggraver au cours de l’hospitalisation. Dès lors la question de la stratégie transfusionnelle se pose. Méthode : Notre étude rétrospective a été réalisée dans le CH de Douai dans le service d’orthogériatrie chez des patients de plus de 75 ans ayant été pris en charge chirurgicalement pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Nous avons comparé deux stratégies transfusionnelles : la stratégie libérale qui consiste à maintenir un taux d’hémoglobine supérieur ou égal à 10 g/dL et la stratégie restrictive qui consiste à maintenir un taux d’hémoglobine supérieur ou égal à 8 g/dL ou à réaliser une transfusion si l’anémie est mal tolérée. Nous avons voulu savoir si la stratégie transfusionnelle était liée à la vitesse de réautonomisation du patient. Notre critère de jugement principal était la durée d’hospitalisation en SSR, reflet de la reprise d’une autonomie satisfaisante des patients après une fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Le taux de complications cardio-vasculaires, de mortalité et d’infection étaient les critères de jugement secondaire. Les complications cardiovasculaires étaient les suivantes : syndrome coronarien aigu, fibrillation atriale, décompensation cardiaque, accident vasculaire cérébral. Résultats : Nous avons mis en évidence qu’une stratégie transfusionnelle libérale a tendance à réduire la durée d’hospitalisation en SSR avec une durée moyenne de séjour dans le groupe stratégie restrictive de 41,5 jours (± 35) contre 30 jours pour la stratégie libérale (± 29). Nous n’avons pas mis en évidence de différence pour la mortalité et les complications cardiovasculaires. On retrouve une augmentation du nombre d’infections dans le groupe restrictif. Conclusion : Ces données montrent qu’une stratégie libérale pourrait être plus adaptée pour nos sujets âgés et fragiles pour qui une réautonomisation rapide est bénéfique.