• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2021LILUM148
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Les anévrismes de l’artère rénale sont une pathologie rare dont la prise en charge peut être endovasculaire ou chirurgicale. Un anévrisme d’artère rénale est considéré comme complexe s’il implique plusieurs branches artérielles efférentes. Une étude rétrospective, monocentrique a été menée au sein de la clinique d’urologie et du service de chirurgie vasculaire du CHU Lille avec pour objectif de décrire notre expérience du traitement chirurgical, par cure in situ ou ex vivo avec auto-transplantation, des anévrismes complexes d’artère rénale et d’en analyser les résultats. Matériel et méthode : Seize patients ont bénéficié d’une prise en charge chirurgicale d’anévrismes complexes d’artère rénale. Les données démographiques, morphologiques après réalisation d’examens d’imagerie ainsi que les données opératoires et post-opératoires ont été analysées. Les procédures telles que la cure in situ ou le traitement ex vivo avec autotransplantation ont été détaillées. Résultats : Dix-neuf anévrismes ont été traités chirurgicalement chez 16 patients. La taille moyenne des anévrismes était de 22,9mm [15 ; 50] pour un nombre moyen d’artères efférentes de 2,8 [2 ; 5]. Dix patients ont bénéficié d’une cure ex vivo avec auto-transplantation dont trois avec un prélèvement rénal laparoscopique du côté gauche. Pour six patients il a été réalisé une cure in situ. Des complications post-opératoires telles qu’un hématome ou une ischémie rénale séquellaire sont survenues dans 8 cas mais aucune de ces complications n’a nécessité de reprise chirurgicale. Les taux de créatinine moyens pré et post-opératoires sont restés stables à 8,3mg/L soit une clairance de la créatinine moyenne de 89 mL/min/1,73m2. Le taux de perte de parenchyme rénal fonctionnel moyen était évalué à 10%. Aucune récidive anévrismale n’a été objectivée. Ces résultats sont restés stables lors du suivi moyen de 21 mois. Conclusion : La prise en charge chirurgicale, en double équipe urologique et vasculaire des anévrismes complexes de l’artère rénale par cure in situ ou ex-vivo est une technique efficace pour prévenir le risque de rupture artérielle tout en préservant le capital néphronique.