• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2021LILUM120
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/05/2021

Résumé en langue originale

Introduction: Connaître le mouvement intra-fraction prostatique est crucial pour la radiothérapie stéréotaxique. Le Cyberknife® (Accuray, Sunnyvale, CA, USA) permet d’effectuer un tracking de la cible au moyen de fiduciels. À ce jour, aucune étude ne s’est intéressée au mouvement intra-fraction de la prostate pendant une ré-irradiation stéréotaxique. L’objectif de ce travail était d’évaluer ces mouvements translationnels et de rotation chez des patients primotraités et dans un contexte de ré-irradiation. Méthodes: De janvier 2011 à mars 2020, 162 patients atteints d’un cancer de la prostate histologiquement prouvé ont reçu une radiothérapie stéréotaxique prostatique dont 58 dans le cadre d’une ré-irradiation. Le Cyberknife® utilise un système de suivi par double image radiographique orthogonale permettant la surveillance des repères en or implantés. Les coordonnées des fiduciels ont ensuite été collectées. Les translations et les rotations étaient alors calculées par rapport à un point de référence défini comme étant la position prostatique lors du premier cliché de suivi. La déviation prostatique représentant son mouvement global était définie comme étant la valeur du vecteur 3D. Résultats: Au total, 858 fichiers de données ont pu être analysés. L'écart au cours du temps dans le groupe de patients en première irradiation était significativement plus important que celui du groupe de ré-irradiation avec un écart moyen de 2,73 mm (sd = 1,00) versus 1,90 mm (sd = 0,79), p<0,001. Lors de la ré-irradiation, nous avons identifié un déplacement de 0,20 mm (sd = 1,46); -0,05 mm (sd = 1,53) et 0,42 mm (sd = 1,24) dans le plan gauche-droite, supérieur-inférieur et antéro-postérieur. Globalement, nous avons observé un écart croissant sur les premières minutes, avec une stabilisation par la suite liée aux mouvements dans les trois axes de translation. Conclusion: Il s’agit de la première étude ayant comparé les mouvements intra-fractions de la prostate dans le cadre d’une radiothérapie stéréotaxique de novo et d’une ré-irradiation. Cette analyse a permis de mettre en évidence que les mouvements étaient légèrement moins importants lors d’une radiothérapie stéréotaxique de rattrapage. Ces résultats permettront notamment de mieux estimer l’erreur aléatoire au cours de la radiothérapie stéréotaxique de rattrapage du cancer de la prostate.