• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM402
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/10/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Les Complications Pulmonaires Post-Opératoires (CPPO) sont fréquentes et grevées d’une importante morbi-mortalité. Leur prévention consiste en une prise en charge globale du patient, incluant la gestion de la ventilation per-opératoire. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’une ventilation protectrice au bloc opératoire sur la survenue de CPPO. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle monocentrique avec recueil de données rétrospectif, en chirurgie programmée au CHU de Lille du 01/01/2010 au 31/12/2019. Les patients inclus avaient 18 ans et plus, et étaient opérés sous anesthésie générale de plus de 120 minutes avec intubation oro-trachéale et extubation en fin d’intervention. La ventilation protectrice était définie par un Volume courant expiré (VTe) compris entre 6 et 8 mL.kg-1 de poids idéal théorique associé à une Pression Expiratoire Positive (PEP) ≥ 5 cm d’H2O. Les CPPO retenues étaient celles définies par l’European Society of Anesthesiology. L’analyse statistique a été réalisée en comparant en analyse bivariée et multivariée des patients ayant ou non présenté une CPPO. Résultats : 33701 patients étaient inclus dans cette étude. Il n’a pas été retrouvé d’association significative entre ventilation protectrice au bloc opératoire et CPPO. Les patients ayant présenté une CPPO étaient plus nombreux à être admis en réanimation et soins intensifs, avaient des durées d’hospitalisation allongées, et une surmortalité hospitalière et à 1 an. Conclusion : Notre étude rappelle les conséquences préjudiciables des CPPO en termes de morbi-mortalité, et contribue à identifier les patients les plus à risque de développer une CPPO. L’absence d’association statistique entre ventilation protectrice et diminution des CPPO suggère que la prévention des CPPO ne doit pas se focaliser uniquement sur la gestion de la ventilation mécanique per-opératoire.