• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2021LILUM326
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/09/2021

Résumé en langue originale

Contexte : L’insuffisance mitrale est une valvulopathie fréquente liée à une forte morbidité. Le gold standard thérapeutique est la chirurgie, notamment la plastie. Cependant nous prenons en charge des patients de plus en plus âgés, comorbides expliquant le développement de stratégies percutanées. Matériel et Méthodes : Analyse rétrospective monocentrique de 159 patients adressés au CHU de Lille pour la prise en charge percutanée d’une insuffisance mitrale. Résultats : Il s’agit de patients âgés avec une atteinte le plus souvent organique pour 72,3 % des patients principalement au dépend du feuillet postérieur. Prise en charge interventionnelle pour 60,4% des patients, le plus fréquemment par MitraClip puis par TMVR (respectivement 70,8%, et 17,7% des interventions). Il n’existe pas de différence significative de survie entre le groupe interventionnel et le groupe traitement médical (p=0,74), sous réserve d’un effectif faible. Les patients du groupe interventionnel étaient plus âgés (78,4±9 ans vs 73±14,3, p=0,0084) et avec un taux de prescriptions de diurétique plus important (84% vs 64,2%, p=0,033). Le taux d’IM organique était significativement plus important au sein du groupe MitraClip (MitraClip 86,8% vs TMVR 35,2% p<0,001). Les antécédents d’infarctus du myocarde et les antécédents de chirurgie cardiovasculaire étaient plus fréquents dans le groupe TMVR que dans le groupe MitraClip (respectivement pour les IDM 47,1% vs 20,1%, p=0,03, pour les CCV 52,9 % vs 20,1%, p=0,008). Conclusion : Dans cette étude monocentrique, parmi les patients adressés pour une prise en charge percutanée d’une IM, près de 60% d’entre eux vont bénéficier d’un traitement interventionnel. Des études complémentaires probablement multicentriques sont nécessaires pour explorer cette population spécifique et les stratégies de prise en charge.