Université de Lille Reconstruction osseuse des membres par lambeau libre de fibula : analyse rétrospective de 24 patients Fibula vascularisée reconstruction osseuse 610 Fibula Lambeaux (chirurgie Os -- Greffe Fibula Dissertation universitaire Lambeaux tissulaires libres Dissertation universitaire Transplantation osseuse Dissertation universitaire Résultat thérapeutique Dissertation universitaire Introduction : La prise en charge des pertes de substance osseuse étendues des membres est complexe et fait appel à différentes techniques, notamment aux greffes osseuses. Parmi elles, la greffe de fibula vascularisée ou lambeau libre de fibula représente parfois la seule option conservatrice. De nombreuses séries ont été publiées sur le sujet et rapportent des résultats variables. Le but de cette étude était d’analyser la consolidation ainsi que les séquelles du site donneur des lambeaux libres de fibula réalisés par les équipes des CHU de Lille et de Bordeaux. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective bicentrique incluant les patients ayant bénéficié d’un lambeau libre de fibula pour reconstruction osseuse de membre. L’analyse principale portait sur le taux et le délai de consolidation, ainsi que sur les facteurs influençant ces critères. L’analyse secondaire concernait les séquelles du site donneur. Résultats : Vingt-quatre patients ont été inclus dans l’étude. Le taux de consolidation primaire était de 66.7% dans un délai médian de 9.5 mois. Le taux de consolidation secondaire était de 79.2%. Nous avons mis en évidence une différence significative du taux de consolidation en fonction de l’étiologie de la perte de substance (p=0.027), ainsi que du délai de consolidation en fonction de l’âge (p=0.007). Dix-neuf patients ont été revus pour examen clinique du site donneur. On objectivait une boiterie dans 42% des cas, une limitation de mobilité de la cheville dans 21% des cas, et une instabilité subjective de cheville dans 32% des cas. La satisfaction globale des patients était de 8.1/10. Conclusion : Le lambeau libre de fibula est une solution de reconstruction fiable avec des taux de consolidation élevés, et des séquelles fréquentes mais souvent bien tolérées au niveau du site donneur. La réalisation d’une imagerie vasculaire préopératoire par angioscanner est primordiale et la technique de prélèvement et de mise en place du greffon doit être maitrisée. Des études complémentaires sont nécessaires pour améliorer la surveillance post-opératoire et clarifier la place de la fibula dans l’arsenal thérapeutique de reconstruction osseuse. La décision de reconstruction est dans tous les cas adaptée à chaque cas et doit s’intégrer dans une prise en charge globale du patient au sein d’une équipe d’ortho-plastique. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM320.pdf Barry Lisa 1993-06-22 FR 260102695 2021LILUM320 2021-09-17 Médecine. Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Guerre Elvire intervenant_1 170566722 Pasquesoone Louise intervenant_2 172772125 ddc:610 Guerre Elvire Pasquesoone Louise Université de Lille Université de Lille Unicode PDF 50