• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2021LILUM277
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/07/2021

Résumé en langue originale

Introduction : Les kératoses actiniques (AK) et les carcinomes cutanés hors mélanomes (NMSC) sont une préoccupation majeure chez les patients immunodéprimés et notamment les transplantés d’organe solide, sous traitements immunosuppresseurs à vie. La thérapie photodynamique (PDT) est une technique non invasive, bien tolérée, dont l’efficacité est établie dans le traitement de champs de cancérisation. L’objectif de notre travail est de réaliser une revue de la littérature des essais prospectifs randomisés étudiant la PDT en préventif et en traitement des NMSC et des AK du sujet transplanté d’organe solide ; puis d’introduire un essai prospectif randomisé qui se déroulera dans le service de dermatologie du CHU de Lille. Matériel et méthodes : Nous avons effectué une recherche restreinte aux essais thérapeutiques randomisés prospectifs, contrôlés ou non, au sein des bases de données suivantes : PubMed, Embase et Cochrane Library, puis subséquemment analysés les articles évaluant l’efficacité de la PDT en traitement curatif puis préventif de ces lésions. Une analyse de l’épidémiologie, de la méthodologie et une synthèse des principaux résultats étaient réalisées. Les études menées jusqu’au 30 avril 2021 étaient incluses. Résultats : les données de 214 OTRs au sein de 14 articles évaluant la PDT en curatif et de 206 OTRs au sein de 6 articles évaluant la PDT en préventif étaient examinées. Les éléments publiés approuvent une stratégie curative de la PDT et sont prometteuses dans une stratégie préventive ; toutefois la présence de biais méthodologiques rend le niveau de preuve souvent faible pour recommander ce traitement en pratique courante. Conclusion : en s’appuyant des données récentes de la littérature, notre travail montre que la PDT peut être intéressante en prévention des AK et NMSC chez les patients transplantés, motivant la réalisation d’un essai prospectif randomisé au sein du service de dermatologie du CHU de Lille.