• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2021LILUM296
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2021

Résumé en langue originale

Contexte : Les médecins généralistes peuvent jouer de multiples rôles dans l’accompagnement de patients transidentitaires : un premier recours dans un questionnement de genre, un interlocuteur de confiance lors de l’expression d’un souhait de transition et un coordinateur des différents intervenants dans un parcours de transition. Cependant, peu d’études ont été réalisées sur cet accompagnement par les médecins généralistes. L’objectif principal de ce travail était de décrire la prise en charge des patients transidentitaires en consultation de médecine générale. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale, observationnelle, descriptive, quantitative de type enquête de pratique. Un tirage au sort de 350 médecins généralistes ayant une activité libérale et exerçant dans la région des Hauts-de-France, a été fait à partir des praticiens retrouvés sur le site les « Pages jaunes ». Le lien vers un questionnaire anonyme réalisé sur limesurvey leur a été envoyé par mail. Celui-ci abordait leurs critères sociodémographiques, leur formation sur la transidentité, leur nombre de patients transidentitaires, le questionnement de genre, la recherche de comorbidités psychiatriques et les intervenants dans un parcours de transition. Résultats : 59 médecins généralistes ont entièrement répondu au questionnaire. 47,5% d’entre eux ont pris en charge au moins un patient transidentitaire. La majorité soit 89,8% n’ont pas bénéficié de formation sur la transidentité. 91,5% des participants ne questionnent pas leur patient sur leur genre avec une majorité de 54,2% qui définissent le genre du patient selon celui de leur état civil. Les questionnements de genre sont surtout constatés à l’âge adulte ou en péri pubertaire. La question de l’orientation sexuelle chez cette patientèle est faite par un médecin sur deux. Les comorbidités psychiatriques sont recherchées par la majorité soit 57,6% des médecins et l’utilisation des critères DSM5 pour le diagnostic de dysphorie de genre n’est faite que par un participant. Pour le parcours de transition d’un patient transgenre, 88,1% proposent un accompagnement avec des remarques libres mettant en évidence une adaptation à la demande du patient. 71,4% des médecins prenant en charge des patients transidentitaires, les ont adressés à un confrère et réévaluent le traitement hormonal substitutif. Les faibles effectifs de l’étude n’ont pas permis de mettre en évidence le bénéfice d’une formation sur la transidentité sauf pour le questionnement de genre, ni de profil type de médecin prenant en charge des patients transidentitaires. Conclusion : L’accompagnement de personnes transidentitaires concernait 47,5% des médecins. Une formation sur la transidentité pourrait permettre une sensibilisation aux questionnements de genre et aux spécificités d’un parcours de transition. La mise en place d’annuaires de confrères spécialisés sur le sujet serait utile pour orienter les patients. Enfin mettre à disposition des recommandations de bonne pratique pouvant être utilisées par les médecins généralistes, notamment concernant la réévaluation de l’hormonothérapie, pourrait permettre une amélioration de l’accompagnement des personnes transidentitaires.