• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2021LILUM293
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/09/2021

Résumé en langue originale

Introduction : L’ECMO veino-arterielle (ECMO-VA) périphérique entraine une augmentation de post-charge du ventricule gauche dont les conséquences sont associées à la survenue de complications en lien avec la distension ventriculaire gauche. La prise en charge de la distension ventriculaire gauche repose principalement sur l’implémentation d’une décharge ventriculaire mécanique. Quatre modalités de décharge sous ECMO-VA ont été étudiées et comparées : les drainages ventriculaires gauche trans-apical et trans-veine pulmonaire, la canule atriale gauche par atrioseptotomie et l’Impella. L’objectif principal de cette étude était de comparer le nombre de jours vivants non ventilé de chaque décharge. Les critères de jugements secondaires comprenaient les complications hémorragiques, les complications thrombotiques, et la mortalité à 28 jours. Méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective bi-centrique. Résultats : 93 patients majeurs ayant eu une ECMO-VA avec mise en place de décharge ventriculaire ont été étudiés. Les patients étaient classés en quatre groupes selon leur modalité de décharge : Le drainage ventriculaire gauche trans-apical (groupe 1), le drainage trans-veine pulmonaire (groupe 2), la canule atriale gauche par atrioseptotomie (groupe 3) et l’Impella (groupe 4). Le nombre de jours vivant non ventilé moyen était de 0,2 jours (DS = 0,71) dans le groupe 1, 7 jours (DS = 10) dans le groupe 2, 13 jours (DS = 12,59) dans le groupe 3 et 10 jours (DS = 11,45) dans le groupe 4. Les complications hémorragiques étaient de 67% dans le groupe 1, 74% dans le groupe 2, 30% dans le groupe 3 et 59% dans le groupe 4. Conclusion : La décharge ventriculaire par atrioseptotomie avec canule était significativement associée à un nombre de jours vivant non ventilé plus élevé. Elle semblait également moins pourvoyeuse de complications hémorragiques.