• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2021LILUM151
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/06/2021

Résumé en langue originale

Contexte : La vaccination, basée sur le concept de l’immunité collective, a permis d’éliminer des maladies infectieuses potentiellement mortelles, et ainsi réduire la morbi-mortalité dans le monde. Certains vaccins obligatoires en France, comme le DTP, ont permis d’atteindre une couverture vaccinale élevée notamment chez les nourrissons et les enfants, elle est cependant insuffisante chez les adultes. L’objectif principal de cette étude est d’améliorer la couverture vaccinale DTP des adultes du NPDC par l’instauration d’une fiche de rappel dans les dossiers médicaux, et secondairement d’estimer la couverture vaccinale. Méthode : Étude épidémiologique interventionnelle, prospective, multicentrique, avec groupes interventions et témoins. Six MSP du NPDC ont été sélectionnées, avec inclusions des patients aux âges cibles du rappel DTP (25, 45, 65, 75 et 85 ans). Le recueil avait lieu sur une durée de 4 mois. Le critère de jugement principal était l’amélioration de la couverture vaccinale entre T0 et T1. Les critères de jugement secondaires étaient la couverture vaccinale globale, ainsi que le taux prescription du vaccin. Un test du Chi2 a été réalisé pour l’analyse statistique. Résultats : 1095 patients ont été inclus de septembre à décembre 2020, dont 460 dans les sites interventions et 635 dans les sites témoins. Il a été montré une augmentation significative de la couverture vaccinale de 16,15% entre T0 et T1 dans le groupe intervention contre 5,77% dans le groupe témoin (p < 0,001). La couverture vaccinale finale à T1 était de 23.26% pour le groupe intervention contre 20.31% pour le groupe témoin sans différence significative. A T1, le taux de prescription du vaccin pour les patients non à jour était significativement plus élevé dans le groupe intervention avec 18.98%, contre 4.35% dans le groupe témoin (p < 0.001). Conclusion : L’instauration d’une fiche de rappel a montré une amélioration de la couverture vaccinale DTP des adultes du NPDC et serait donc prometteuse pour augmenter le taux de vaccination. En effet la couverture vaccinale DTP des adultes observée dans cette étude semble insuffisante. Un système informatique centralisé de recueil de la vaccination pourrait permettre de connaitre les taux régionaux et nationaux et ainsi d’adapter les programmes de vaccination en ciblant les populations sous vaccinées.