• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie. Biologie médicale
• Identifiant : 2021LILUE097
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 03/09/2021

Résumé en langue originale

Contexte Les maladies coronaires sont l'une des principales causes de morbi-mortalité dans le monde. De nouveaux outils diagnostic et traitements ont été développés ces dernières années, notamment les troponines ultrasensibles, les nouveaux antiagrégants plaquettaires, les stents actifs. L’objectif de l’étude était d’étudier l’évolution sur 10 ans de la prise en charge des syndromes coronaires aigus (SCA) et de mesurer son impact sur la létalité à 1 an. Méthode Tous les épisodes de SCA incidents et hospitalisés survenus chez les femmes et les hommes âgés de 35 à 74 ans et domiciliés dans chacune des 3 régions : communauté urbaine de Lille, département du Bas-Rhin et département de la Haute-Garonne ont été enregistrés. Deux études sur la prise en charge réalisées en 2006 et 2016 ont complété ces données. La létalité à 1 an a été calculée. L’association entre la prise en charge et la mortalité a été évaluée par modèles de Cox ajustés sur le centre, l’âge, le sexe et la catégorie diagnostique. La part de décès évités attribuable à chaque traitement a été estimée. Résultats Au total, 2023 patients hospitalisés pour un SCA incident ont été recensés sur l’année en 2006 et 1173 sur 6 mois en 2016 dans les 3 centres français. La proportion d’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST a augmenté au cours de la période au détriment d’une réduction des diagnostics d'angor instable, probablement expliquée par l'avènement des troponines ultrasensibles. La majorité des décès évités étaient attribuables aux traitements à la phase aiguë avec une augmentation de + 54% de la part attribuable à la pose de stents actifs dont la prescription a doublé en 2016. Les deux tiers des antiagrégants plaquettaires et près d’un quart des anticoagulants prescrits étaient de nouvelle génération en 2016. La durée moyenne de séjour a diminué de 2 jours en lien avec une augmentation de 6% des prescriptions de rééducations fonctionnelles en sortie d’hospitalisation et à l’origine d’un quart des décès évités en 10 ans. La létalité n’a pas significativement diminué sur la période étudiée. Conclusion Ces résultats ont permis de montrer une évolution favorable de la prise en charge des SCA, majoritairement à la phase aiguë. La réduction de la létalité coronaire, observée au cours des dernières décennies, montre toutefois des signes de stabilisation en France depuis 2006.