• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2021LILUM092
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/04/2021

Résumé en langue originale

Introduction : L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques chez les patients atteints d’une hémopathie maligne est responsable d’une hémochromatose post-transfusionnelle et d’un syndrome métabolique augmentant la morbidité de la greffe à long terme. Un lien entre ces deux complications a été démontré dans l’hémochromatose génétique, la surcharge en fer liée à une thalassémie et dans le cadre d’une allogreffe chez l’enfant mais n’a jamais été recherché chez les patients adultes allogreffés. Objectifs : 1) Rechercher une association entre la présence d’une surcharge en fer à un an d’une allogreffe et l’apparition d’un syndrome métabolique chez l’adulte ; 2) Identifier les autres facteurs associés à la surcharge en fer. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant les patients ayant bénéficié d’une évaluation endocrinienne et métabolique standardisée avec mesure de la concentration hépatique en fer (CHF) par IRM entre janvier 2015 et août 2020. Résultats : 114 patients âgés de 50.4 ± 12.9 ans lors de la greffe ont été inclus avec un délai médian de 13 mois (11-18) entre la greffe et l’évaluation. 94 et 90% des patients présentaient une surcharge martiale évaluée respectivement par la ferritinémie et l’IRM. La CHF et la ferritinémie augmentaient avec le nombre de CGR reçu. Aucun patient ne présentait de syndrome métabolique selon la définition du NCEP-ATPIII. 32,5% présentaient un trouble de la tolérance glucidique déjà connu ou diagnostiqué à l’HGPO et 11,4% présentaient une insulinorésistance définie par un HOMA-IR > 3. La ferritinémie était significativement supérieure chez les patients ayant présenté une réaction du greffon contre l’hôte (GVH) aigue ou un trouble de la tolérance glucidique. La CHF était significativement inférieure chez les patients présentant une GVH chronique. En analyse multivariée, la ferritinémie et le CHF était significativement corrélée négativement au cholestérol HDL et positivement aux TGP. La ferritinémie était aussi significativement corrélée à la glycémie à T120 de l’HGPO. Discussion : A 1 an de l’allogreffe chez l’adulte, il n’existe pas d’association entre surcharge en fer et syndrome métabolique, trouble de la tolérance glucidique ou insulinorésistance. Il existe par contre une association entre la surcharge en fer et la baisse du HDL cholestérol, pouvant participer à l’élévation de la morbi-mortalité cardiovasculaire décrite chez les patients à distance de l’allogreffe.