• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2013LIL2M318
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/10/2013

Résumé en langue originale

Le traitement chirurgical de la maladie de Hirschsprung consiste à réséquer la portion non innervé du tube digestif et à abaisser la partie saine, identifiée à l’aide d’un examen histologique extemporané, à l’anus. Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de l’examen histologique extemporané de la circonférence des marges de la pièce opératoire réséquée par rapport à l’examen extemporané classique sur la survenue de complication à court, moyen et long terme chez les enfants atteints de la forme courte de la maladie. Matériel et Méthode : 145 dossiers d’enfants opérés de 1992 à 2012 dans le service ont été réévalués rétrospectivement. Nous avons relevé la forme de la maladie, son traitement, l’évolution et l’apparition de complications secondaires : ré occlusion, ré intervention; souillures, constipation, et leur évolution, sténose anale, hypertonie anale, chirurgie secondaire nécessaire. Les enfants atteints d’une forme courte de la maladie ont été classé en 2 groupes : ceux ayant bénéficiés de la technique « circonférentielle » d’histologie, et les autres. Les résultats en terme d’apparition de complications ont ensuite été comparés entre les deux groupes (test du chi2, test exact de Fisher lorsque l’effectif le nécessitait). Les mêmes comparaisons ont également été réalisées dans un sous groupe de population incluant uniquement les enfants opérés par voie transanale. Résultats : 100 enfants étaient opérés d’une forme courte de la maladie. 60 ont bénéficié de la technique d’histologie classique et 40 de la technique « circonférentielle ». L’apparition de souillures et de constipation résiduelle était significativement moins importante dans le groupe examen « circonférentiel ». Les mêmes constatations étaient faites dans le sous groupe de patients opérés par voie transanale. Discussion : Malgré les limites de l’étude, ces résultats semblent montrer que l’examen extemporané « circonférentiel » apporte un bénéfice en terme de survenue de complications après chirurgie lors de la maladie de Hirschsprung. Conclusion : Nous pensons que l’examen extemporané circonférentiel permet d’améliorer la prise en charge des enfants atteints de formes courtes de maladie de Hirschsprung. Ces données sont à confirmer à l’aide d’études prospectives.

Résumé traduit

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