• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Endocrinologie et métabolismes
• Identifiant : 2021LILUM245
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction : La prise en charge de l’obésité est un enjeu de santé publique mondial. Elle est souvent associée à des anomalies tensionnelles mais aussi des bilans glucidique et lipidique menant au syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un facteur de risque majeur de développer des maladies cardio-vasculaires, un diabète de type 2 et une NASH. Le syndrome de Cushing présente les mêmes comorbidités que l’obésité associée au syndrome métabolique. De plus, le patient obèse présente des anomalies du cortisol avec la surexpression de la 11βHSD1 dans le tissu adipeux, malgré un taux circulant de cortisol normal. Les similarités entre obésité et syndrome de Cushing ont conduit à mettre en place un dosage du CLU systématique chez les patients obèses avant chirurgie bariatrique afin de confirmer l’origine essentielle de cette obésité. Objectifs : 1. Évaluer la prévalence du syndrome de Cushing chez les patients candidats à une chirurgie bariatrique au CHU de Lille. 2. Étudier le lien entre cortisol et syndrome métabolique chez ces patients avant chirurgie bariatrique et un an après. Matériels et méthodes : 1. Recueil des patients codés « Cushing » par le DIM dans l’unité d’Obésité Médico-Chirurgicale du 1er octobre 2009 au 31 octobre 2020. 2. Recueil des CLU dosés après extraction avec la trousse Beckman Coulter® en méthode radio-immunologique, chez des patients issus de la base ABOS. Résultats : 1. Parmi 3 710 patients ayant bénéficié d’un bilan pré opératoire, une seule s’est vue diagnostiquer une maladie de Cushing avérée soit une prévalence de 0,27 pour mille patients. Aucun diagnostic de Cushing n’a été posé chez les 184 CLU recueillis à partir de la base ABOS malgré 10 CLU anormaux initialement. 2. Le CLU était significativement plus élevé chez les hommes que chez les femmes (33 μg/24h (24-45) vs22,5 μg/24h (16-33), p < 0,01). Le CLU n’était corrélé à aucun des paramètres du syndrome métabolique avant chirurgie bariatrique et à un an (p < 0,05). Conclusion : Conformément aux dernières recommandations SFE 2020, il semble inutile de dépister le syndrome de Cushing par dosage systématique du CLU avant chirurgie bariatrique. Il n’y a pas d’association entre le CLU, les paramètres métaboliques et les complications de l’obésité. Le CLU ne prédit pas l’évolution des paramètres métaboliques à un an de la chirurgie.