• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2021LILUM220
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2021

Résumé en langue originale

Introduction La détection précoce de l’hypervascularisation du carcinome hépato-cellulaire (CHC) sur la phase artérielle en scanner, essentielle au diagnostic, pourrait être facilitée par la soustraction iodée, améliorée par l’avènement récent du recalage non-rigide. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’amélioration de la détectabilité des CHC entre la phase artérielle et la cartographie iodée, par méthode objective (rapports contraste sur bruit (CNR) et signal sur bruit (SNR)) et par méthode subjective (visualisation). Méthode 84 patients ayant passé un scanner abdomino-pelvien avec soustraction iodée dans notre institution, ayant au moins un CHC, ont été inclus rétrospectivement. L’évaluation de la qualité de la cartographie iodée a été réalisée par 2 lecteurs expérimentés à l’aide d’une échelle subjective de 4 points. Les SNR et CNR sur la phase artérielle (SNRart et CNRart) et sur la cartographie iodée (SNRSCT et CNRSCT) ont été calculés pour 160 nodules hépatiques. Le premier lecteur a relu deux fois les 84 scanners avec et sans la soustraction et classé les lésions selon le Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS®). Pour les nodules pour lesquels il existait une différence d’interprétation, les deux lecteurs sont parvenus à un consensus et un suivi de 18 mois été réalisé. Résultats La qualité de la cartographie artérielle iodée a été évaluée comme bonne ou excellente, pour 85,8% et 92,9% des examens. Le CNRSCT moyen était de 9 (SD, 4,6) significativement plus élevé que le CNRart (7,4, SD 4,3 ; p<0,01). Le SNRSCT moyen était de 11,8 (SD,14,4), comparable au SNRart sans différence significative (11,1, SD 6,3 ; p=0,58). Les différences de CNR (CNRSCT-CNRart) les plus élevées étaient observées pour les valeurs de CNRart les plus basses. Plus de nodules hépatiques ont été détectés avec la soustraction (192 contre 187). Des différences dans la détection des nodules ou dans la classification LI-RADS ont été trouvées pour 7 nodules hépatiques chez 6 patients parmi les 84 (7.1%). Le suivi à 18 mois a montré qu’il y avait 4 CHC parmi ces lésions. Conclusion La qualité de la soustraction par recalage non rigide est bonne à excellente et augmente significativement le CNR des CHC, en particulier pour les lésions faiblement hypervasculaires.